2025年黑色素瘤中国临床肿瘤学会和美国国家综合癌症网络指南更新解读
杜羽;毛丽丽中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO）是中国肿瘤领域权威学术组织，致力于肿瘤诊断治疗的规范化，推动中国特色肿瘤研究与临床实践创新。CSCO恶性黑色素瘤诊疗指南是全球首个按皮肤、肢端、黏膜和葡萄膜等不同亚型制定诊疗方案的指南。目前该指南已更新至2025年版。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织，每年持续更新多种恶性肿瘤临床实践指南。NCCN指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的金标准，更是全球应用范围最广泛的肿瘤临床实践指南之一。目前NCCN皮肤黑色素瘤临床实践指南已更新至2025年V2版。本文对上述CSCO和NCCN新版黑色素瘤指南的更新内容进行逐一解读。
乳腺癌腋窝手术的降阶梯之路
李超男;胡跃作为乳腺癌手术的重要组成部分，腋窝手术正朝精准和微创的方向发展，以期在不影响疗效的前提下，尽可能减少并发症、保留功能和改善生活质量。其近几十年的发展正是一条清晰的“降阶梯”之路。降阶梯的实现与发展需要以一系列临床研究作为基础，也离不开全身药物治疗和放疗等的保驾护航。本文从腋窝手术降阶梯的理论与实践基础、Z0011研究的争议、免前哨淋巴结活检的争议、新辅助治疗后的腋窝处理和2025美国临床肿瘤学会指南更新等方面探讨其发展规律和当下热点。顺应“最大可耐受治疗”向“最小有效治疗”发展的降阶梯之势来解读、践行、设计和发起临床研究，应当成为努力的方向，进而实现患者利益的最大化。
肺癌软脑膜转移诊疗进展
邱瑶;陈雪琴;夏冰;马胜林软脑膜转移是晚期肺癌严重并发症之一，具有早期诊断困难、常规治疗方案效果不佳和生活质量与预后极差等特点。其诊断主要依赖于临床表现、影像学特征和脑脊液细胞学检查。液体活检的动态监测也可辅助诊断与耐药机制探索。鞘内注射治疗是重要姑息治疗手段。其与靶向、免疫和抗血管生成治疗等全身治疗的联合方案的探索有望提高患者生活质量并延长生存时间。本文重点围绕非小细胞肺癌软脑膜转移的诊断和内科治疗的最新进展进行综述。
肺癌脑转移机制研究进展
王祎昳;黄杰;陈雪琴;马胜林肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。脑转移尤其是脑膜转移是晚期肺癌严重的并发症，严重影响患者生活质量并缩短其生存，是一个多步骤和复杂的生物学过程，但具体机制尚未完全阐明。肺癌脑转移尤其是脑膜转移患者的总体预后极差，深入解析肺癌脑实质和脑膜转移的过程和机制，有助于临床探索新的治疗模式。本文旨在综述肺癌脑实质和脑膜转移的发病机制，为临床制定精准诊疗策略和改善患者预后提供理论基础。
2022—2023年甘肃省武威市上消化道癌筛查结果分析
孙倩;胡军国;叶延程;蔡清华;王宏宗目的 比较2022年和2023年甘肃省武威市上消化道癌筛查结果的差异，评估该人群进行上消化道癌筛查的成本效果。方法 于2022年1月至2023年12月，选择在甘肃省武威市凉州区参与国家城市癌症早诊早治项目的社区中，居住满3年且年龄45~74岁的居民为筛查对象。采用国家癌症中心统一制定的风险评估问卷进行面对面调查，并完成幽门螺杆菌检测，以识别高危人群并获取其人口学和风险因素指标。动员高危人群接受上消化道内镜和指示性病理活检，以获取病变的临床与病理诊断结果。计算高危率、筛查依从率、病变检出率和早诊率等效果指标，并采用早期发现成本系数（early detection cost index, EDCI）评估筛查的成本效果。结果 2022和2023年武威市上消化道癌人群评估高危率分别为46.40%和59.08%，筛查依从率为56.43%和69.46%。2022和2023年参与临床筛查分别为1 080和662人，检出上消化道癌9例（检出率为0.83%，早癌6例，早诊率为66.67%）和6例（检出率为0.91%，早癌3例，早诊率为50.00%），检出慢性萎缩性胃炎614例（检出率为56.85%）和496例（检出率为74.92%）。2022和2023年上消化道癌筛查每检出1例上消化道早癌的费用分别为71 658.83和81 930.33元，EDCI为1.56和1.66，每检出1例慢性萎缩性胃炎的费用为700.24元和495.55元。结论 成本效果分析结果显示，2022和2023年上消化道癌筛查的EDCI均 < 2，可以认为本地区的上消化道癌筛查工作是具有成本效用价值的。
Piezo1通过YAP1促进肝细胞癌发生和发展
王桁扬;丁敬健;王涛;罗孔亮目的 探究机械离子通道蛋白Piezo1和Yes相关转录蛋白1（Yes-associated transcription protein 1, YAP1）在肝细胞癌（liver hepatocellular carcinoma, LIHC）发生和发展中的作用。方法 使用肿瘤免疫分析数据库（Tumor Immune Estimation Resource, TIMER）和UALCAN数据库分析Piezo1和YAP1在LIHC中的表达水平，以及二者与肿瘤分级、分期、淋巴结转移程度、甲基化水平和患者预后的关系。利用基因表达互作分析（Gene Expression Profiling Interactive Analysis, GEPIA）数据库分析Piezo1和YAP1蛋白表达水平的相关程度及其在不同类型肝癌中的表达水平。利用GeneMANIA数据库分析Piezo1和YAP1的基因互作关系。利用小干扰RNA（small interfering RNA, si-RNA）技术敲低肝癌细胞MHCC97H和Hep3B中的Piezo1，使用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测Piezo1、YAP1与核因子κB（nuclear factor κB, NF-κB）通路相关蛋白和细胞外基质（extracellular matrix, ECM）相关蛋白的表达水平。通过Cell Counting Kit-8（CCK-8）实验、transwell实验和平板克隆实验探究敲低Piezo1对细胞增殖和侵袭能力的影响。结果 TIMER、UALCAN和GEPIA数据库分析显示，Piezo1和YAP1均在LIHC中协同高表达，且其表达与LIHC分级、分期、淋巴结转移程度和DNA启动子甲基化相关，差异均具有统计学意义（均P < 0.05），并降低LIHC患者的预后。GeneMANIA数据库分析显示，Piezo1和YAP1形成丰富的基因通讯网络，共同促进肿瘤相关成纤维细胞的浸润。PCR结果显示，Piezo1和YAP1在肝癌细胞系MHCC97H、Hep3B和HepG2中均高表达（均P < 0.05）。敲低MHCC97H细胞中的Piezo1后，YAP1的表达水平降低，NF-κB信号通路的磷酸化的核因子κB抑制蛋白α（phospho-nuclear factor κB inhibitor alpha, p-IKB-α）和p-NF-κB被抑制，ECM相关蛋白fibronectin和collagen Ⅰ的表达亦下调；同时，细胞增殖、侵袭和克隆形成能力均被抑制（均P < 0.05）。结论 Piezo1和YAP1在LIHC中协同高表达。Piezo1通过调控YAP1增强LIHC的增殖和侵袭能力，二者重塑肿瘤微环境，促进肝癌的恶性进展，降低患者的预后。
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