- 樊启林;张松;徐丹;文峰;朱杰伦;张俊;金敏;师琳丽;周彬;程明霞;程建国;刘红利;
目的 分析结直肠癌伴肝转移(liver metastasis,LM)和结直肠癌不伴肝转移(non-liver metastasis,NLM)患者的肠道微生物特征。方法 选取2015年1月1日至2017年12月31日华中科技大学同济医学院附属协和医院的结直肠癌患者73例作临床研究。建立2个队列,分别是原发肿瘤组织固定及石蜡包埋样本队列(primary tumor tissues with fixation and paraffin embedding,FFPE samples)和粪便标本队列(Fecal samples)。每个队列按照有无LM分为两组:LM组和NLM组。FFPE samples队列中,LM组入组15例,NLM组入组30例;Fecal samples队列中,LM组入组12例,NLM组入组16例。采用16S rRNA高通量测序分析LM组和NLM组患者肠道菌群的多样性和物种组成情况。采用随机森林模型进一步寻找可预测结直肠癌LM的潜在微生物标志物。结果 在2个队列中,LM组肠道微生物丰富度和多样性均高于NLM组(均P<0.05),LM组和NLM组的物种组成差异均具有统计学意义(均P<0.05)。拟杆菌门在2个队列的LM组中均显著富集。随机森林模型分析进一步表明,拟杆菌门可作为预测结直肠癌LM的潜在微生物标志物,对评估其无进展生存率及总生存率等预后生存状态具有重要意义。结论 结直肠癌LM组和NLM组之间具有不同的肠道菌群特征。拟杆菌门对结直肠癌LM和预后不良具有潜在的预测价值。
2023年03期 v.38 229-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1989K] - 姚源山;华青旺;高文;
目的 探讨影响接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者预后的相关因素,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月复旦大学华东医院收治的64例接受单药程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的临床资料及血液学指标。采用Cox单因素和多因素模型分析患者的预后相关因素。收集并记录免疫治疗的相关不良反应。结果 所有患者的中位总生存期是10.4个月(95%CI:8.2~12.3个月)。多因素分析显示,ECOG评分、治疗线数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、C反应蛋白和乳酸脱氢酶是影响患者无进展生存期的独立危险因素(均P<0.05)。ECOG评分、治疗线数、NLR、PLR和C反应蛋白是影响患者总生存期的独立危险因素(均P<0.05)。患者免疫治疗后不良反应发生率为48.4%(31/64),其中多数(43.8%,28/64)为1~2级,对症治疗后可好转。结论 免疫治疗前NLR、PLR、C反应蛋白、ECOG评分和治疗线数与晚期NSCLC患者免疫治疗预后密切相关。NSCLC患者免疫治疗的不良反应发生率较高,但是相对安全。
2023年03期 v.38 239-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K] - 徐克;于慧敏;陈恩立;赵金鑫;刘泽洲;李慧娟;王娟;张宏涛;
目的 探讨肺鳞癌~(125)Ⅰ粒子植入术后各剂量参数与肿瘤体积缩小比的关系,并得出预测疗效的最佳参数。方法 回顾性分析2015年1月至2021年3月本院~(125)Ⅰ粒子植入治疗的26例肺鳞癌患者,共28个病灶。所有患者术后即刻行剂量验证,得出术后D_(90)(90%靶体积所接受的最小周边剂量)。术后规律随访,根据患者实际随访时的CT图像计算术后t个月肿瘤体积缩小比(R_t)、术后1个月肿瘤体积缩小比(R_1)、初月理论吸收剂量(D_(1m))、初月疗效校正吸收剂量(D_(1e))和初月敏感性校正吸收剂量(D_(1s))。将术后D_(90)与R_1进行曲线拟合,将术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与R_t进行曲线拟合,寻找各参数与肿瘤体积缩小比的关联性。结果 术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)、R_t和R_1分别为(113.56±27.61)Gy、(35.2±9.8)Gy、(45.8±17.9) Gy、(38.6±20.7)Gy、(34±39)%和(27±27)%。术后D_(90)与R_1,术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与R_t均为正相关,关系方程分别为y=0.000 01x~2+0.001 9x-0.133 1(R~2=0.234)、y=-0.000 1x~2+0.029 2x-1.445 9(R~2=0.210)、y=0.522 2lnx-1.493 8(R~2=0.161)、y=-0.000 4x~2+0.048 9x-0.997 3(R~2=0.503)和y=0.390 9lnx-1.030 4(R~2=0.287)。结论 术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与术后肿瘤体积缩小比呈正相关,可用于预测肺鳞癌~(125)I粒子植入患者的疗效,相较于术后D_(90)和D_(1m),D_(1e)与D_(1s)预测疗效可能更优。
2023年03期 v.38 245-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K] - 林跃玮;刘文渤;胡志锋;梁超伦;高明;黄永明;陈耿鑫;
目的 开发列线图和支持向量机模型预测骨肉瘤患者的肺转移风险。方法 从美国“监测,流行病学和结果”(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库获得2010年至2016年的原发性骨肉瘤患者数据,通过单因素和多因素Logistic回归进行筛选,确定肺转移的危险因素。基于Logistic回归结果,构建列线图,使用10-fold cross validation对其进行验证。按照8∶2的比例,将数据拆分为训练集和验证集,使用支持向量机构建预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较列线图和支持向量机模型的预测能力。结果 共纳入1 038例骨肉瘤患者。Logistic回归分析显示,男性患者、更大的肿瘤直径、N1或NX分期、伴有骨转移和原发部位为四肢骨骼为骨肉瘤患者出现肺转移的独立危险因素(均P<0.05)。列线图预测骨肉瘤肺转移的最佳ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.769,平均AUC为0.695,支持向量机模型的AUC为0.792,预测准确率为0.861。支持向量机模型具有更好的预测能力。结论 男性患者、更大的肿瘤体积、N1或者NX分期、伴有骨转移和原发部位为四肢骨骼为骨肉瘤患者的肺转移独立危险因素。支持向量机模型和列线图均有较好的预测准确率。支持向量机模型比传统列线图有更好的预测能力,列线图则有更好的临床实用性。
2023年03期 v.38 251-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] - 乐露露;傅芬;
目的 探讨成髓细胞瘤转录因子第2亚型(MYB proto-oncogene like 2,MYBL2)基因在子宫内膜癌组织中的表达及拷贝数变异(copy number variation,CNV)情况,评价其与临床特征的关系和对临床预后的影响。方法 从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取临床病理特征和相应的基因组数据资料完整的子宫内膜癌患者140例,从c Bio Cancer Genomics Portal (c Bio Portal)数据库下载MYBL2基因CNV和基因组数据资料完整的子宫内膜癌患者137例,以各基因表达水平的中位数作为高低表达的截断值,通过χ~2检验和Cox回归分析MYBL2基因高表达及CNV与子宫内膜癌临床特征的关系,Kaplan-Meier曲线分析MYBL2基因表达和CNV与患者预后之间的关系。收集2015年1月至2015年12月南昌大学第二附属医院手术切除经病理组织学确诊的60例子宫内膜癌组织及其癌旁组织。免疫组织化学法检测其MYBL2表达。结果 TCGA数据库分析发现,子宫内膜癌MYBL2高表达和低表达患者在病理类型(P=0.034)和组织分级(P<0.01)方面比较,差异均具有统计学意义。c Bio Portal数据库分析发现,子宫内膜癌中MYBL2存在CNV(P<0.01),主要变异形式是拷贝数增加,占26.0%。MYBL2 CNV的患者MYBL2 m RNA表达水平上调(P<0.01),MYBL2 CNV患者总生存期与无瘤生存期较短(均P<0.05)。Ⅱ型子宫内膜癌中MYBL2 CNV占比高于Ⅰ型(P<0.01)。结论 子宫内膜癌组织中MYBL2呈高表达,且与不良预后相关。MYBL2基因CNV在子宫内膜癌中是一种不良预后因素,其可能成为预测子宫内膜癌临床预后的有效生物标志物。
2023年03期 v.38 258-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K] - 刘丽欣;刘景华;周凡;王吉刚;刘彦琴;吴泽来;张美玉;
目的 通过分析高危组淋巴瘤患者的脑脊液等临床资料探讨脑脊液指标对于淋巴瘤中枢神经系统(central nervous system,CNS)浸润的诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月北部战区总医院收治的高危组行腰椎穿刺鞘注的92例淋巴瘤患者的临床资料和脑脊液指标。其中CNS浸润患者(CNS组)16例(17.4%)和非CNS浸润患者(non-CNS组)76例(82.6%)。比较两组患者的临床特征和脑脊液指标(包括颅内压力、蛋白定量、潘氏试验、有核细胞计数和淋巴瘤细胞等)。结果 CNS组与non-CNS组患者在初始累及高危部位、头颅影像学结果、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分和是否进行预防性中枢治疗方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在性别、年龄、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清白蛋白(albumin,ALB)、LDH倍数、Lugano分期、CNS-国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、Ki-67指数、淋巴结数量和是否具有大包块方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在颅内压力、蛋白定量、潘氏试验结果、是否能检测到淋巴瘤细胞和有核细胞计数比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在葡萄糖定量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分析其中44例弥漫大B细胞淋巴瘤患者显示,CNS组与non-CNS组仅能在有核细胞计数方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而在颅内压力、蛋白定量、潘氏试验结果、是否能检测到淋巴瘤细胞和葡萄糖定量方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 脑脊液指标对淋巴瘤CNS浸润诊断有一定的参考意义,但需要更有效的诊断方法。
2023年03期 v.38 265-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K] - 李文涛;刘阿庆;张冠;刘云鹤;崔倩;杨艳杰;王栋;于建春;
目的 观察三焦针灸法治疗中晚期胃腺癌癌因性疲乏的疗效及对免疫功能的影响。方法 收集2019年1月至2020年12月天津中医药大学第一附属医院收治的中晚期胃腺癌癌因性疲乏患者200例。应用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各100例;剔除脱落患者后,对照组85例,治疗组77例。对照组接受常规中西医对症治疗,治疗组在此基础上联合三焦针灸法治疗。观察两组治疗前后的卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、Piper量表评分、红细胞计数、血红蛋白浓度以及淋巴细胞亚群(CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、NK细胞和B细胞)百分比和绝对计数的变化。结果 对照组治疗后KPS评分升高且Piper量表中行为维度评分、红细胞计数、血红蛋白浓度和淋巴细胞亚群CD4~+T细胞绝对计数均下降,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。对照组治疗前后Piper量表中情绪维度、感觉维度、认知维度和总分评分以及淋巴细胞亚群百分比、CD3~+T细胞绝对计数、CD8~+T细胞绝对计数、NK细胞绝对计数和B细胞绝对计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组治疗后KPS评分升高,Piper量表中行为维度、情绪维度、感觉维度和总分评分均降低,CD3~+和CD4~+T细胞绝对计数升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组治疗前后Piper量表中认知维度评分、红细胞计数、血红蛋白浓度、淋巴细胞亚群百分比及CD8~+T、NK和B细胞绝对计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 三焦针灸法后可缓解中晚期胃腺癌患者的疲乏状态、提高生活质量和降低贫血的发生,其作用机制可能通过提高淋巴细胞数量、改善免疫功能和改善贫血状态来实现的,是临床上治疗胃腺癌癌因性疲乏的一种简便易行且确实有效的方法。
2023年03期 v.38 270-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] - 李玉玲;李霞;
目的 探讨肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)的临床病理特征,为临床诊断及治疗提供参考。方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡市人民医院2009年1月至2021年12月经病理证实或免疫组织化学辅助下证实的23例PMEC患者的临床病理资料和随访资料,对其临床病理特征、治疗及预后进行分析。结果 根据组织学分级,将所有患者分为低级别组(n=15)和高级别组(n=8)。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)升高(P=0.002)、有吸烟史(P=0.039)、TNM分期高(P=0.001)和淋巴结转移(P<0.01)的患者中高级别PMEC占比更高。单因素分析显示,PMEC患者的总生存期在组织学分级(P=0.020)、淋巴结转移(P=0.002)和TNM分期(P=0.040)方面比较,差异均具有统计学意义。多因素分析显示淋巴结转移是PMEC患者总生存的独立预后因素(P<0.01)。结论 PMEC发病率低,患者的预后与组织学分级、淋巴结转移及TNM分期有关,且淋巴结转移是其预后的独立危险因素。
2023年03期 v.38 276-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1898K]