- 刘宇军;郭剑明;
<正>肾上腺是人体重要的内分泌器官,通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素,在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、抗压能力等多个未知领域的
2017年01期 v.32 10-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K] - 孙茜;许宇媚;陈龙邦;
<正>肾上腺是人体重要的内分泌腺体。根据WHO发布的最新版肾上腺肿瘤病理学和遗传学分类标准,肾上腺肿瘤主要分为肾上腺皮质肿瘤、肾上腺髓质肿瘤、肾上腺外副神经节瘤、继发性肿瘤和其他肾上腺肿瘤5类[1]。肾上腺皮质肿瘤主要包括良性的
2017年01期 v.32 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K] - 冒炜;周建军;
<正>肾上腺皮质腺瘤是最常见肾上腺良性肿瘤,实际发病率尚不明确,但尸检发现率达1.4%~8.9%,患病率随年龄增长而增加[1]。典型肾上腺皮质腺瘤肉眼观表现为边界清晰的封闭型实性肿块,横断面往往呈黄色,与肿瘤内丰富的脂肪有关;不典型者横
2017年01期 v.32 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K] - 陈继文;张伟强;肖宝臣;陆建良;
目的评价多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)扫描对不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤病例,其中有典型临床表现22例,无典型临床表现8例。对两组MSCT图像进行对比分析。结果 8例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为(6.94±2.38)cm,变性7例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43.5 HU(35.7~51.5 HU)、95.2 HU(80.5~120.2 HU)和89.0 HU(75.7~103.8 HU)。22例典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为(6.34±1.35)cm,变性22例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43.0 HU(34.3~52.6 HU)、97.9 HU(78.3~122.8HU)、90.2 HU(75.5~105.2 HU)。不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与典型肾上腺嗜铬细胞瘤比较在肿块最大长径、变性比例以及肿瘤强化程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的MSCT表现具有一致性。
2017年01期 v.32 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K] - 杨星星;
<正>节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)是起源于交感神经嵴细胞的良性神经母细胞瘤。以后纵隔及腹膜后最常见,发生于肾上腺者少见。肾上腺节细胞神经瘤(adrenal ganglioneuroma,AGN)是起源于肾上腺髓质的偶发瘤,临床多无明显症状,多为体检或因其他疾病就诊而发现,早期诊断有一定困难。术前诊断多依靠影像学检查。本文分析经手术、病理
2017年01期 v.32 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K]
- 盛佳钰;陈红风;
目的探讨蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)抑制剂MK-2206联合顺铂对三阴性乳腺癌4T1顺铂耐药(4T1/cisplatin,4T1/DDP)移植瘤耐药性的影响。方法采用顺铂(cisplatin,DDP)低剂量诱导及体内外交叉致瘤相结合的方法建立三阴性乳腺癌4T1/DDP耐药小鼠移植瘤模型,给予DDP腹腔注射(0.3 g/L,1次/d)单独或联合MK-2206灌胃(12 g/L,1次/周)治疗。给药28 d后处死小鼠,小动物成像检测观察肿瘤生长情况;Western blot法检测肿瘤组织中磷酸化Akt(phosphorate-Akt,p-Akt)和总Akt(total-Akt,t-Akt)蛋白水平变化;免疫组织化学法分析耐药相关蛋白P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)、基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase 7,MMP7)表达差异。结果建立的三阴性乳腺癌耐药小鼠模型达中等耐药程度。建立非耐药小鼠与耐药小鼠肿瘤组织生长速度未见明显区别(P>0.05)。分别给予这两种模型小鼠相同剂量(0.3 g/L)的DDP治疗后,耐药小鼠对DDP的敏感性低于非耐药小鼠(P<0.01)。将MK-2206(12 g/L)与DDP(0.3 g/L)联合应用后小鼠肿瘤较单独应用DDP缩小,且可降低P-gp、BCRP、MMP7蛋白的表达(均P<0.05),并降低Akt蛋白磷酸化水平(P<0.01)。结论 MK-2206联合顺铂能够逆转4T1/DDP移植瘤耐药性,且与抑制Akt蛋白磷酸化相关。
2017年01期 v.32 33-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 3370K] - 杨文;沈其君;
目的探讨巴氏涂片法及液基细胞学(liquid-based cytology test,LCT)联合检测在子宫颈癌癌前病变筛查中应用的价值。方法选取行子宫颈癌癌前病变筛查的患者作为研究对象,对其进行巴氏涂片法、LCT及两者联合检测,以阴道镜病理活检标准为金标准,对检测结果进行比较分析。结果单用巴氏涂片法检测的敏感度、特异度、准确度及约登指数分别为68.9%、90.1%、88.8%和0.589;单用LCT检测分别为73.8%、89.5%、88.5%和0.630;LCT联合巴氏涂片法检测分别为85.3%、89.6%、89.2%和0.747;单独使用LCT检测与单独使用巴氏涂片法比较其敏感度、特异度与准确度差异均无统计学意义(均P>0.05)。LCT联合巴氏涂片法检测方法的敏感度与单独使用LCT检测或巴氏涂片法检测比较均有提高(均P<0.05),而特异度和准确度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时单用LCT检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法高,其重分类改善指标(net reclassification improvement,NRI)为0.042。LCT联合巴氏涂片法检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法和单用LCT法均高,其NRI值分别为0.818和0.861。结论巴氏涂片法联合LCT能准确地检测出子宫颈癌病变,数据较准确可靠,有较高的临床应用价值。
2017年01期 v.32 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K] - 薛静;杨忠毅;徐俊彦;张勇平;孙艺斐;王新村;姚之丰;岳勤;乔莹;章英剑;
目的探索静脉推注速度对~(18)F-雌二醇(~(18)F-fluoroestradiol,~(18)F-FES)在血管壁残留的影响及其可能的改进措施。方法分别采用1 min(试验组)和2 min(对照组)静脉推注稀释后的~(18)F-FES 20 m L,对52例乳腺癌患者行~(18)F-FES PET/CT显像。观察患者注射前、后生命体征变化,并收集病史资料,从而分析血管壁残留发生的影响因素。结果 52例患者中,24例在注射侧血管走形区域内出现显像剂残留,均呈条索状分布。试验组(20例)和对照组(32例)患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.332,P>0.05)。试验组~(18)F-FES在血管壁的残留发生率低于对照组(χ~2=22.148,P<0.01)。经Logistic回归分析,推注速度可作为独立的影响因子(P<0.01)。血管壁的药物残留在年龄、糖尿病、高脂血症以及近期有无化疗、放疗和内分泌治疗方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用20 m L/min静脉推注速度未增加患者不良反应发生率,且可减少~(18)F-FES在血管壁的残留。
2017年01期 v.32 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1357K] - 陈姣;王晓冬;贾永前;
目的探讨地西他滨对骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)患者非受体型酪氨酸激酶JAK2(Janus kinase 2,JAK2)基因表达及突变的影响及临床意义。方法选取17例MPN初治患者作为研究对象,健康采血者15例作为对照组。治疗前、后采用PCR方法检测JAK2-V617F基因突变及JAK2 mRNA表达。结果JAK2-V617F基因突变检测结果显示,10例MPN患者存在JAK2-V617F基因突变,阳性率为58.8%(10/17)。其中,真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)患者(PV组)的JAK2-V617F基因突变阳性率为80.0%(8/10),原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者(ET组)为28.6%(2/7)。治疗4个周期后,PV组总缓解率为60.0%(6/10);ET组为57.1%(4/7)。与对照组比较,PV组和ET组治疗前外周血JAK2 mRNA表达水平均升高(均P<0.05)。PV组和ET组在治疗4个周期后JAK2 mRNA表达均低于治疗前(均P<0.05),并且PV组降低程度高于ET组(P<0.05)。治疗4个周期后,JAK2-V617F基因突变在PV组中的转阴率为37.5%(3/8),在ET组中转阴1例。结论地西他滨治疗MPN能取得很好的疗效,并能促进JAK2-V617F基因突变转阴和降低JAK2基因的表达。
2017年01期 v.32 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] - 宋文渊;吴雷;赵红岩;王学国;王槐文;
目的分析糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、CA242、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)联合检测诊断胰腺癌的临床价值及其对临床分期判断的指导作用。方法选取95例胰腺癌患者为患者组,及同期60例健康体检者为对照组,比较两组受试者血清CA19-9、CA242和CEA的表达水平,计算血清CA19-9、CA242、CEA单独检测及联合检测诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确性,并比较不同临床分期胰腺癌患者血清CA19-9、CA242、CEA的差异,评价上述指标对胰腺癌临床分期判断的指导作用。结果患者组血清CA19-9、CA242、CEA水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。联合检测诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确性分别为96.8%、66.7%、85.2%,其敏感度、准确性均优于单项检测。随着患者病理分期的增加,其血清CA19-9、CA242、CEA水平均升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。患者组治疗后6个月血清CA19-9、CA242、CEA水平均较术前降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm者、肿瘤位于胰腺体/尾部者,其血清CA19-9、CA242、CEA水平均高于肿瘤直径<5 cm者及肿瘤位于胰腺头部或全胰腺者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论联合检测血清CA19-9、CA242和CEA有助于胰腺癌的早期诊断及分期判断,具有较高的临床价值。
2017年01期 v.32 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K] - 翁侠;洪晓明;
目的研究长链非编码RNA-PVT1(large intergenic non-coding RNA-PVT1,LincRNA-PVT1)在甲状腺癌中的表达及意义。方法选取甲状腺癌组织70例,甲状腺良性结节组织50例,分别选取距离肿瘤(良性结节)边缘>2 cm的癌旁(结节旁)组织作为对照。SYBR green实时荧光定量PCR法检测LincRNA-PVT1在甲状腺癌、癌旁、良性结节和结节旁4类组织中的相对表达量,分析甲状腺癌中LincRNA-PVT1的相对表达与临床病理特征的关联。结果甲状腺癌、癌旁、良性结节、结节旁组织中LincRNA-PVT1的相对表达量分别为3.27±0.43、2.39±0.99、2.57±0.54、2.45±0.76,甲状腺癌组织中PVT1的相对表达量高于其他三组(均P<0.05),其他三组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。甲状腺癌中LincRNA-PVT1的相对表达量在TNM分期方面差异具有统计学意义(P<0.05),而在年龄、性别、游离三碘甲原氨酸(free triiodothyronine antigen,FT3)水平方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LincRNA-PVT1在甲状腺癌组织中表达升高,其表达与患者TNM分期有关。
2017年01期 v.32 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1841K] - 余韬;李岩;
目的探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的临床特点和预后情况。方法收集癌症和肿瘤基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库700例乳腺癌患者资料。根据分子标志物和激素受体状态,将其分为多种亚型。对三阴性和非三阴性乳腺癌临床数据进行Kaplan-Meier生存分析及χ2检验,预后影响因素采用单因素和多因素分析。结果生存曲线显示,TNBC患者(n=85)与非三阴性乳腺癌(non triple-negative breast cancer,non TNBC)患者(n=615)的10年总生存率(overall survival,OS)比较差异具有统计学意义(P=0.005),并低于luminal A型乳腺癌患者(P=0.001),与其他亚型患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。TNBC与non TNBC患者在绝经状态、组织类型、AJCC肿瘤病理状态、AJCC淋巴结病理状态和年龄方面比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。综合单因素及多因素分析发现,淋巴结转移是TNBC重要的独立预后因素(P=0.021)。伴随肿瘤患者生存时间也短于无肿瘤患者(P=0.009)。结论 TNBC临床病理特征与其他类型的乳腺癌差异较大。手术完全清除肿瘤对TNBC患者意义重大。
2017年01期 v.32 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1210K] - 张亚茹;孙玉梅;朱广迎;张如娟;
目的了解放疗前患者癌痛的发生率及其对生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究和治疗组织的生命质量核心问卷(the Europe Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core30,EORTC QLQ-C30)对门诊行CT定位的100例患者进行问卷调查。结果 100例准备行放疗的患者中,疼痛患者42例,其中轻度疼痛33例,中度疼痛7例,重度疼痛2例。与无疼痛患者比较,疼痛患者在躯体功能、角色功能、情绪功能和认知功能方面得分均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在总体健康状况方面得分高于无疼痛患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示,24 h最重的以及平均疼痛对生活质量的影响比较明显,需要药物止痛的患者认知功能得分较低,女性及文化程度高的患者社会功能得分较低(均P<0.05)。结论疼痛在多个方面影响癌症患者的生活质量,尤其对躯体功能、角色功能及社会功能的影响较为突出。
2017年01期 v.32 66-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
- 高立平;
目的比较胸腔镜微创外科与传统手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床价值。方法对比性分析214例经胸腔镜微创外科或传统手术治疗的原发性纵隔肿瘤患者的临床资料。所有患者中,胸腺肿瘤108例,神经源性肿瘤29例,生殖细胞肿瘤26例,纵隔囊肿20例,间叶源性肿瘤15例,胸内异位组织肿瘤11例,淋巴瘤2例,透明血管型Castleman病2例,膈肌恶性纤维性肿瘤1例。结果经胸腔镜术式组(n=84)与传统术式组(n=130)的性别、年龄和手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而胸腔引流量[(677.68±102.26)m L vs(723.69±124.48)m L,P=0.005]和肿瘤最大径[(5.35±1.75)cm vs(8.61±3.91)cm,P=0.000]比较差异均具有统计学意义。结论原发性纵隔肿瘤经胸腔镜切除是重要可行的手术方式,对于体积较大或外侵状态复杂者传统开式手术更为可取。
2017年01期 v.32 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K] - 李玉军;毕利萍;张洪岩;于晓彬;宋臻;乔宏杰;
目的观察早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量的短期疗效与不良反应。方法 64例早期乳腺癌患者保乳术后行两野切线全乳照射,全乳腺照射40.5 Gy/15 f,单次剂量2.7 Gy/f,同步瘤床推量至48Gy/15 f,单次剂量3.2 Gy/f,总疗程3周,观察分析患者局部复发情况、美容效果及不良反应。结果中位随访时间17月,随访率为100%,无局部复发情况发生。3例患者表现乳腺中度胀痛;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级急性皮肤反应发生率分别为17.2%、4.7%、1.6%;Ⅰ级血小板下降发生率与Ⅰ~Ⅱ级中性粒细胞减少发生率分别为1.6%、4.7%;放疗完成后4、7月美容优良率分别为90.6%、87.5%。结论早期乳腺癌保乳术后全乳放疗同步瘤床加量的短期疗效与以往常规放疗方式相似,缩短放疗时间,不会增加皮肤不良反应及降低美容效果。
2017年01期 v.32 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K] - 苏正曙;陈建望;孙余挺;
目的比较替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析48例晚期结直肠癌患者。对照组20例,采用奥沙利铂(85 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 m L静脉滴注,25 d为1个周期)联合卡培他滨[2 500 mg/(m~2·d),口服,2次/d,21 d为1个周期]治疗;观察组28例,采用替吉奥(20 mg/d,25 d为1个周期)联合奥沙利铂(85 mg/m~2加入5%葡萄糖注射液500 m L静脉滴注,20 d为1个周期)一线治疗。比较治疗前与治疗后25 d的临床疗效及安全性。结果治疗后25 d,观察组临床有效率及疾病控制率均高于对照组(48.8%、66.6%vs 33.6%、50.3%,均P<0.05)。在安全性方面,观察组血小板降低发生率低于对照组,差异具有统计学意义(35.5%vs 62.3%,P<0.05);贫血、呼吸道反应及肝功能受损发生率与对照组比较差异均无统计学意义(45.5%、46.8%、43.5%vs 47.2%、47.4%、45.8%,均P>0.05)。结论与奥沙利铂联合卡培他滨比较,替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌临床疗效和安全性更优。
2017年01期 v.32 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]