- 李勇;檀碧波;赵群;范立侨;刘羽;焦志凯;郝英杰;贾楠;王冬;
目的比较老年胃癌原发灶与淋巴结转移灶体外化疗药敏性的差异并探讨其意义。方法对35例伴淋巴结转移的老年胃癌患者(≥60岁)和31例对照组胃癌患者(<60岁)的肿瘤原发灶、淋巴结转移灶进行MTT法原代细胞培养化疗药敏性实验,比较不同病灶肿瘤细胞对11种化疗药物敏感性的差异。结果老年组患者有6/11种化疗药物对原发灶、淋巴结转移灶的肿瘤细胞抑制率不同(均P<0.05),其中L-OHP、CDDP、MMC、THP对转移淋巴结肿瘤细胞抑制率明显低于原发灶(均P<0.05),PTX、EPI对原发灶肿瘤细胞抑制率明显低于淋巴结转移灶(均P<0.05)。与对照组比较,原发灶5-FU、PTX、EPI、MMC、MTX对老年患者肿瘤细胞抑制率低于对照组(均P<0.05);转移灶中5-FU、L-OHP、CDDP对老年患者肿瘤细胞抑制率较对照组降低(均P<0.05)。结论老年胃癌淋巴结转移灶对化疗药物敏感性与原发灶及对照组比较均存在异质性;老年肿瘤原发灶的化疗药敏性结果不能准确反映转移淋巴结的耐药性。
2012年02期 v.27 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 丁虹;吴岩印;张明月;郑安桔;吕雯;
目的探讨喷他脒对人卵巢癌SKOV3细胞株及卵巢癌SKOV3细胞株裸鼠皮下移植瘤的抑制作用。方法通过MTT法测定卵巢癌细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率;建立人卵巢癌SKOV3细胞裸鼠转移瘤模型,按不同剂量喷他脒给药,观察并记录各组裸鼠及其皮下移植瘤的生长情况,计算肿瘤体积和肿瘤生长抑制率。结果经不同浓度的喷他脒处理后,卵巢癌SKOV3细胞生长明显受到抑制,且这种抑制作用呈时间及浓度依赖性,凋亡率增加。在卵巢癌裸鼠皮下移植瘤动物模型中,喷他脒能够明显抑制移植瘤的生长,且呈剂量依赖改变,高剂量的10 mg/kg组喷他脒对肿瘤抑制作用更明显。结论 (1)喷他脒可以抑制卵巢癌细胞的增殖及诱导凋亡。(2)高、中、低3种喷他脒给药剂量对荷瘤裸鼠无明显毒性作用。(3)喷他脒对荷瘤裸鼠皮下移植瘤的生长有抑制作用,并呈剂量依赖。
2012年02期 v.27 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K] - 徐立坤;李涌涛;艾斯卡尔·阿尤甫;杨亮;朱丽萍;
目的研究Ki-67和BRCA1在年龄≤35岁乳腺癌组织中的表达与临床特点和病理学特征之间的关系。方法选取年龄≤35岁、临床资料完整的乳腺癌患者48例,应用免疫组织化学法测定癌组织中Ki-67和BRCA1的表达。对照组选取年龄>35岁乳腺癌患者35例,结合临床病理因素及乳腺癌分子分型进行相关分析。结果 (1)BRCA1在≤35岁和>35岁的乳腺癌患者中的表达率分别为79.2%、54.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67在≤35岁和>35岁的乳腺癌患者中的表达率差异无统计学意义(P>0.05);(2)在≤35岁乳腺癌患者组中,Ki-67的表达与BRCA1的表达呈负相关(r=-0.267,P<0.05)。(3)BRCA1及Ki-67表达在青年乳腺癌和中老年乳腺癌分子分型中分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论≤35岁乳腺癌患者肿瘤特征与中老年患者有差异,这种差异可能与≤35岁乳腺癌患者中Ki-67及BRCA1等生物学分子表达改变有关。
2012年02期 v.27 123-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] - 李永峰;吕民豪;金锋;吴云飞;
目的探讨腋窝淋巴结清扫总数在预测淋巴结阴性乳腺癌患者预后中的价值。方法采用Kaplan-Meier法和多因素回归分析方法,对138例有完整随访资料的淋巴结阴性乳腺癌患者的生存情况及影响因素进行分析。结果本组患者随访时间为33-96月,中位随访时间89月。5年总生存率为93.5%,无瘤生存率为80.1%。单因素分析显示,腋窝淋巴结清扫总数影响淋巴结阴性乳腺癌患者的预后(χ2=6.24,P<0.05),多因素回归分析发现腋窝淋巴结清扫总数是影响淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立因素之一(P=0.025)。结论手术清扫腋窝淋巴结数目可反映区域淋巴结清扫的彻底性以及评价术后病理分期的准确性,是影响淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素之一。
2012年02期 v.27 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 夏冬;李显蓉;姚晖;
目的分析早期乳腺癌患者分别进行改良根治手术和保乳手术的临床效果。方法 105例早期乳腺癌患者,在知情同意下,按患者及其家属意愿分为保乳组(53例)和改良根治组(52例)。保乳组采用保乳手术治疗,改良根治组采用改良根治手术。结果两组患者2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保乳组生存质量评分均明显高于改良根治组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论保乳手术与改良根治手术对患者的生存率、复发率差异无统计学意义,但是保乳手术大大提高了患者的生存质量。
2012年02期 v.27 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 吴延升;张丽;赵景会;张仑;王旭东;
目的探讨影响舌鳞状细胞癌预后的相关临床等因素。方法回顾性分析175例舌鳞状细胞癌的长期随访资料,采用SPSS 13.0统计软件进行分析。频数资料组间比较采用χ2检验。临床病理指标单因素分析采用Kaplan-Meier法,组间曲线比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox回归分析。结果全组患者3、5年生存率分别为76.5%、65.4%。单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤是否越过中线、舌外是否侵犯、组织学分级、临床分期、淋巴结转移、局部复发、治疗方式是影响预后的重要因素(P<0.05);多因素分析显示,临床分期、组织学分级、局部复发是影响舌鳞状细胞癌预后的重要因素(P<0.05)。结论影响舌鳞状细胞癌预后的主要因素是临床分期、组织学分级、局部复发。
2012年02期 v.27 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 薛宏怡;周平;郑玉龙;方维佳;赵鹏;徐农;
目的观察化疗对原发性十二指肠恶性肿瘤的疗效及不良反应。方法采用不同的化疗方案治疗12例术后或晚期十二指肠癌患者,治疗后评价疗效和不良反应。结果全组12例患者,辅助化疗组8例,姑息化疗组4例;辅助化疗组中位无瘤生存期10.9月(6.2-48.9月),姑息化疗组中位无进展生存期7.6月(7.5-14.3月);两组总生存期12.0月(7.6-48.9月)。不良反应主要是胃肠道反应,其次是骨髓抑制、肝功能损害及周围神经毒性。结论姑息性化疗和辅助化疗可使十二指肠癌患者受益,值得进一步研究。
2012年02期 v.27 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 于涛;李建业;蒋俭;张云峰;李飞;于震;
目的探讨肺癌眼脉络膜转移的临床特点、诊断和治疗。方法采用回顾性研究的方法,对收治的21例肺癌眼脉络膜转移的临床资料进行总结、分析。结果 21例中,以肺部为首发症状的7例,以眼部为首发症状的14例;肺部病变位于左肺12例,右肺9例;中心型8例,周围型13例。眼部病变位于单眼20例,双眼1例,共22只眼受累,左眼13例,右眼9例;病变位置在后极14例,近视乳头5例,脉络膜周边3例。病理类型:肺腺癌13例,小细胞肺癌4例,鳞癌3例,大细胞肺癌1例。18例并发眼以外器官的转移。随访19例,中位生存期12.0月,1年生存率44.7%,2年生存率6.5%。结论肺癌眼脉络膜转移应对其重视及完善检查,使其尽早确诊。恰当的治疗可延长患者的生存期、缓解症状及提高生活质量。
2012年02期 v.27 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] - 贾中芝;李绍钦;田丰;赵进委;王凯;王云;蒋利强;蒋国民;
目的探讨重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效与安全性。方法 32例结直肠癌术后肝转移患者分为治疗组和对照组,治疗组采用重组人血管内皮抑素联合TACE治疗,对照组常规TACE治疗,两次治疗间隔1月。3周期后,按照RECIST标准评价疗效,观察Karnofsky评分(KPS)、CEA表达水平变化情况,对相关数据进行统计学分析。结果两组术后均无CR患者,治疗组在治疗效果、K氏评分明显好于对照组,CEA表达水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌术后肝转移可以改善患者K氏评分,提高治疗有效率及疾病控制率,且不良反应小,安全性好,长期结果有待进一步观察。
2012年02期 v.27 148-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 原娜;贺丽亚;张洪珍;
目的探讨非小细胞肺癌患者HIF-1α、Ki-67表达相关性与放疗疗效的关系。方法应用免疫组织化学法检测66例NSCLC组织标本中HIF-1α与Ki-67蛋白的表达,结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果HIF-1α与Ki-67主要表达于细胞核,阳性表达率分别为56.1%和62.1%,两者存在正相关性(r=0.301,P=0.01)。HIF-1α表达与临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),而与组织学分级、病理分期及年龄、性别无明显关系(P>0.05)。HIF-1α阳性和阴性表达组近期缓解率,1、2、3年生存率分别为21.6%、56.8%、13.5%、0.0%和78.4%、90.9%、54.5%、32.7%;Ki-67阳性和阴性表达组近期缓解率1、2、3年生存率分别为61.0%、58.1%、14.0%、0.0%和28.0%、80.0%、66.7%、33.3%。结论 HIF-1α及Ki-67可作为放疗疗效的评价指标。
2012年02期 v.27 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] - 周翔;李朝旭;叶招明;
目的探讨长骨干血管瘤瘤段切除后自体髂骨重建的效果。方法回顾性分析9例长骨干血管瘤的影像学、临床表现及瘤段切除后自体骨重建的效果。结果平均随访36月,9例患者均无瘤生存,X线片检查显示全部患者长骨截骨区域均已骨性融合,平均融合时间为5月(3-8月)。术后6月MSTS 93功能评分平均为78.3%(67.2%~90.1%);术后2年MSTS 93功能评分平均为92.7%(82.6%~99.2%)。结论彻底切除长骨干血管瘤、重建骨稳定性是手术成功的关键。
2012年02期 v.27 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] - 王志强;王烈;王宗敏;
目的探讨腮腺上皮-肌上皮癌伴高级别转化临床病理特征及诊断依据。方法报道1例少见的腮腺上皮-肌上皮癌伴高级别转化趋势并文献复习。结果肿块囊实性,包膜完整。肿瘤组织大部分呈实性片状生长,缺乏导管成分。肌上皮样肿瘤细胞增生活跃,细胞核大、空泡状、核仁明显,核分裂相多见20~30/10HP。免疫标志:导管样上皮细胞EMA(+)、CAM5.2(+)、p63(-)、SMA(-)、S-100(-);肌上皮样细胞EMA(-)、CAM5.2(-)、p63(+)、SMA(+)、S-100(+)、PSA(-)、p53(++)、CyclinD1(+20%~30%)、Ki-67增殖指数约60%。结论腮腺上皮-肌上皮癌伴高级别转化是一种罕见的恶性肿瘤,诊断需依靠组织形态及免疫组织化学检测。
2012年02期 v.27 159-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 徐峰;邓甬川;孙爱静;王宁;
目的探讨异位甲状腺及异位甲状腺癌的发病特点及诊治方法。方法回顾分析1例右上肺异位甲状腺癌的诊治经过,复习9例国内外文献关于肺异位甲状腺及肺异位甲状腺癌的诊治资料,同时参考国内外文献关于异位甲状腺及异位甲状腺癌的报道资料。结果异位甲状腺及异位甲状腺癌属临床少见病,其临床无特征性表现,容易误诊误治。10例患者中只有1例是术前诊断,其余均为手术切除病理明确,术前诊断率不高。治疗以手术切除为首先治疗方式,术后辅助治疗不够统一规范。结论异位甲状腺及异位甲状腺癌的正确诊断需结合B型超声、MRI、核素扫描等影像学、组织病理学、免疫组织化学以及临床评价等综合资料。在正确诊断的前提下,再给予合理的治疗,如保守药物治疗、手术治疗以及术后辅助治疗等,才能给患者带来最大的利益。提高异位甲状腺的术前诊断率,则能尽量避免误治。了解异位甲状腺癌的分期与预后,则能规范治疗。
2012年02期 v.27 162-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
- 王方正;傅真富;王磊;朴永峰;
目的本研究采用四野面颈联合野放疗治疗鼻咽癌患者,分析急性放射性反应和近期疗效。方法101例初治鼻咽癌患者进行四野面颈联合野适形放疗,其中90例接受FP方案同步化疗及辅助性化疗。结果患者在7周内完成治疗计划,四野面颈联合野适形放疗获得了满意的剂量分布。鼻咽癌病灶完全缓解(completeremission,CR)为95.0%(96/101),部分缓解(partial remission,PR)5.0%(5/101),总有效率达100.0%,淋巴结病灶CR 90.1%(91/101),PR 6.9%(7/101),总有效率为97.0%,1年总生存率、无瘤生存率分别为100.0%、97.0%,不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性黏膜炎、白细胞下降。结论四野面颈联合野适形放疗剂量分布满意,近期疗效满意,急性放射反应可耐受,远期疗效及组织损伤尚有待长期随访观察。
2012年02期 v.27 165-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K] - 陈德连;徐雪明;陈明聪;尚岩;林琪;
目的评价瘤内注射碘化油混悬液和无水乙醇联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法 61例中晚期肝癌随机分为联合介入组(实验组)与TACE组(对照组),组间比例是1∶1,实验组采取瘤内注射碘化油混悬液和无水乙醇联合TACE术,对照组则单纯采取TACE术,比较两组之间的总有效率,无进展生存期,总生存率和不良反应。结果实验组的总有效率明显优于对照组(64.5%vs 40.0%,P=0.049);治疗和对照组中位无进展生存期(PFS)分别为10月和7月(χ2=4.821,P=0.028),中位生存时间(MST)分别为17月和14月(P=0.061)。两组均未出现严重的不良反应。结论瘤内注射碘化油混悬液和无水乙醇联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗可增加肿瘤有效率,延缓肿瘤进展时间,不良反应可耐受。
2012年02期 v.27 171-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] - 章巍;王广发;聂立功;李海潮;金哲;曹菊;赵燕妮;李楠;马靖;栗少飞;朱广迎;余荣;
目的分析肺癌放疗、化疗期间合并伊氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点,以期达到早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析4例确诊肺癌合并伊氏肺孢子菌肺炎患者的临床表现、治疗、影像学以及检验资料,分析患者的临床特点和诊治中的经验和教训。结果 4例患者均为男性,年龄53~65岁,均为ⅢA期至Ⅳ期鳞状细胞肺癌并接受了一线化疗和放疗,在放疗过程中出现发热、咳嗽、进行性呼吸困难并迅速进展为Ⅰ型呼吸衰竭,2例出现气胸及皮下气肿。肺部影像学均表现为双肺磨玻璃影及实变阴影,其中3例死亡者为双肺弥漫分布;3例伴有不规则气囊影,2例伴有间质增厚,1例伴有牵拉性支扩。血清1-3-β-D-葡聚糖试验均阳性。4例患者均采用机械通气,复方磺胺甲基异肟唑、糖皮质激素或合并卡泊芬净、克林霉素及伯氨喹等治疗,其中1例治愈,3例治疗无效死亡。结论肺癌治疗期间合并伊氏肺孢子菌肺炎病情危重、预后差,临床和影像学表现有显著特点,血清1-3-β-D-葡聚糖水平升高。从事肺癌放、化疗工作的医务工作者应保持对伊氏肺孢子菌肺炎的高度警惕。
2012年02期 v.27 175-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 任朝英;贾漪涛;赵武杰;李亚星;王斌;
目的探讨体部伽玛刀治疗胰腺癌的临床疗效。方法采用OUR-QGD型体部伽玛刀治疗胰腺癌60例,用50%等剂量曲线包绕95%PTV,处方剂量为3.8~4.0 Gy/次,每日治疗1次,5次/周,共治疗10次,肿瘤边缘总剂量38~40 Gy。观察患者的近期有效率。结果治疗后1月、3月及6月的总缓解率分别为83.3%、73.3%及56.7%。治疗后6月生存52例(86.7%),12月生存22例(36.7%),随访最长24月后生存仍有5例(8.3%)。此外,仅45例有疼痛,经治疗疼痛缓解41例(91.1%),治疗前10例黄疸中,黄疸消退7例(70.0%)。主要涉及的不良反应为胃肠道和血液系统,均对症治疗后好转,无严重不良反应。结论体部伽玛刀治疗胰腺癌安全、有效,为较好的非手术治疗方法之一。
2012年02期 v.27 180-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
- 张锦林;杨磊;谭清和;张一心;
目的探讨补康灵对非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响。方法将90例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为化疗组、补康灵加化疗组、康莱特加化疗组各30例。化疗组:采用TP方案化疗,紫杉醇135~175 mg/m2,d1,顺铂25 mg/m2,d1-3,每21天为1周期。补康灵加化疗组:化疗前1周开始服用补康灵,直至化疗结束后1周,50 mL,bid。康莱特加化疗组:在化疗的基础上静注康莱特注射液100 mL,bid,d1-10。化疗2个疗程后评价疗效。应用卡氏(KPS)评分及肺癌患者生存质量测定量表(QLQ-LC43)评估补康灵联合化疗对非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响。结果补康灵加化疗组治疗后卡氏评分增加稳定率为73.3%,与化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),各组治疗前QLQ-LC43计分无统计学差异(P>0.05),化疗组躯体功能、社会功能、整体健康状况、呼吸困难、肺癌子模块等指标下降,疲倦、食欲缺乏等指标提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),补康灵加化疗组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体健康状况指标提高,疲倦、食欲缺乏、呼吸困难、疼痛、失眠、肺癌子模块指标减低,与治疗前比较差异都具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论补康灵联合化疗可以明显提高非小细胞肺癌患者的生存质量。
2012年02期 v.27 182-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 岳亚军;刘汉山;蔡炜;朱锦涛;孙宏劭;
目的观察每周低剂量奈达铂(nedaplatin,NDP)同步放化疗治疗老年性局部中晚期食管癌的疗效和毒性。方法将62例老年性局部中晚期食管癌患者随机分为治疗组(30例)和对照组(32例)。两组患者均为常规放疗,总剂量60~65 Gy。治疗组在放疗同时使用低剂量NDP 25 mg/m2,1/周,连续用药5-7周。结果治疗组和对照组总有效率(CR+PR)分别为83.3%(25/30)和53.1%(17/32),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.46,P<0.05)。1年生存率治疗组为76.7%(23/30),对照组为59.4%(19/32),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.12,P>0.05);2年生存率治疗组为43.3%(13/30),对照组为15.6%(5/32),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.76,P<0.05)。3年生存率治疗组为36.7%(11/30),对照组为12.5%(4/32),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.93,P<0.05)。治疗组的放化疗毒性以白细胞减少和血小板减少多见,未出现Ⅳ级骨髓抑制,骨髓抑制发生率46.7%(14/30),稍高于对照组28.1%(9/32),但差异无统计学意义(χ2=2.28,P>0.05)。结论每周低剂量奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期老年食管癌的疗效显著,不良反应小,值得临床进一步研究。
2012年02期 v.27 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] - 王翌庆;刘云霞;
目的探讨氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET的疗效、不良反应和安全性。方法 32例Ewing肉瘤/PNET患者分为化疗加氨磷汀组(观察组)及单纯化疗组(对照组),观察组12例,对照组20例。行IFO-IFO-DDP-ADM化疗2周期后评价疗效、不良反应。结果观察组完全缓解(CR)及非常好的部分缓解率(VGPR)为91.6%,对照组为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组各种Ⅰ度~Ⅳ度不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组发生的Ⅳ度不良反应,观察组Ⅳ度白细胞减少为25.0%,对照组为70.0%;观察组Ⅳ度粒细胞减少25.0%,对照组为75.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氨磷汀联合化疗治疗Ewing肉瘤/PNET不改变化疗疗效,不增加各种常见不良反应发生率;可以明显减少化疗后Ⅳ度白细胞及粒细胞减少的发生率,安全性好。
2012年02期 v.27 188-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] - 高健全;高天生;董桂宏;董智荣;李赓;吴惠惠;
目的对比观察顺铂(DDP)单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合方案同期放化疗的近期疗效及不良反应。方法 112例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分成两组:同期DDP单药放化疗组(单药组)40例,同期DDP加5-FU(PF)方案放化疗组(联合组)72例,两组放疗方案相同,单药组在放疗第1至第7周每周给予25 mg/m2的低剂量DDP化疗,联合组在放疗第1、4周分别给予25 mg/m2DDP+450 mg/m25-FU化疗。结果联合组患者中有2例患者未完成化疗,所有入组患者都完成放疗。放疗60 Gy时、放疗后3月两组患者鼻咽原发灶、颈部转移淋巴结的消退率差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应,单药组的口腔黏膜反应显著轻于联合组(P<0.05);白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、放射性皮炎、肝功能损伤等其他不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量顺铂单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶联合方案同期放化疗的近期疗效相近,急性不良反应较轻,值得进一步研究。
2012年02期 v.27 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]