食管癌的放射治疗进展

当今食管癌的首选治疗仍以手术为主,但某些患者由于手术指征或因内科原因不适宜手术治疗,其常规选择为放疗,但其疗效仍不够理想,5年生存率仅8%。主要失败原因大多为局部未能控制或复发。因此,了解食管癌放疗的最新进展,成为当前从事放疗临床工作者所共同关注的问题。为此,本刊特邀请殷蔚伯教授撰写“放射治疗进展”一文,以解读者所需。本文较深刻、全面地探讨了临床新近的放疗技术,引述了国内外较新的文献资料,论证与结论较为客观。殷蔚伯教授长期从事放疗科研和临床实践,是我国放疗学术领域资深专家。本文思路清晰,行文流畅,既谈理论,亦重实用,对临床实践具有指导意义。现刊登于此,以飨读者。

子宫内膜癌术后辅助放射治疗进展

基因转移FasL治疗人黑素瘤的实验研究

目的探讨体内外基因转移F as配体(F as-ligand,F asL)对恶性人黑素瘤细胞凋亡的影响。方法用携带人F asL cDNA的缺陷型重组腺病毒(A d-F asL),在体外转导两株黑素瘤细胞,并使其表达;通过流式细胞仪、RT-PCR法进行F as/F asL表达检测,TUNEL法及荧光显微镜相关凋亡检测、分析。建立人黑素瘤裸鼠模型,并对其进行体内疗效观察及病理学检查。结果流式细胞仪和RT-PCR检测两株黑素瘤细胞表面均表达F as,不表达F asL,而A d-F asL转导的两株黑素瘤细胞均能表达F asL;A d-F asL能显著诱导两株黑素瘤细胞在体外凋亡或抑制其生长。体内疗效观察黑素瘤荷瘤鼠模型治疗组瘤重(0.48±0.16)g与对照组瘤重(1.02±0.19)g相比,差异有显著性(P<0.05)。肿瘤组织形态学检查,治疗组可见肿瘤细胞凋亡坏死区及炎性细胞浸润。结论F asL基因重组腺病毒在体内外均具有显著诱导人黑素瘤细胞凋亡的效果。

慢性应激性抑郁对荷瘤大鼠存活期及免疫功能的影响

目的通过动物实验观察不同程度的应激性抑郁对荷瘤大鼠存活期及免疫功能的影响。方法将体重170~180 g健康SD雌性大鼠48只随机分为四组:单纯种瘤组(A组)、接种瘤细胞后给予应激性抑郁组(B组)、接种瘤细胞前给予应激性抑郁组(C组),以及接种瘤细胞前后均给予应激性抑郁组(D组),观察各组大鼠皮下接种W a lker256癌肉瘤细胞后的存活期,并检测大鼠的血液T淋巴细胞亚群CD 4+和CD 8+细胞百分率及CD 4+/CD 8+比值、血清皮质醇等指标。结果与A组相比,D组大鼠生存期显著缩短(P<0.05),其余各组大鼠相比较,存活期差异无显著性;与A组相比,D组大鼠CD 4+细胞百分率显著降低(P<0.05),并且D组大鼠CD 4+细胞百分率比B、C组亦显著降低(P<0.05)。各组大鼠CD 8+细胞百分率差异无显著性(P>0.05)。与A组相比,B、C、D组大鼠CD 4+/CD 8+比值显著降低(P<0.05),D组大鼠CD 4+/CD 8+比值比B、C组亦显著降低(P<0.05);与A组相比,B、C、D组大鼠血清皮质醇水平显著升高(P<0.05),D组大鼠血清皮质醇水平比B、C组亦显著升高(P<0.05)。结论较长时间的慢性应激性抑郁可以显著缩短荷瘤大鼠的生存期,而T淋巴细胞亚群失调以及皮质醇水平升高而导致的免疫功能降低可能是其作用机制之一。

人参皂甙Rg3诱导细胞凋亡作用的研究

目的观察人参皂甙R g3对小鼠肝癌淋巴结转移模型中肿瘤细胞凋亡的诱导作用,探讨人参皂甙R g3抗肿瘤淋巴结转移的机制。方法建立小鼠肝癌淋巴结转移模型;利用免疫组化方法观察原发瘤及转移瘤各组(R g3预防组,R g3治疗组,R g3与顺铂联合治疗组,顺铂治疗组及对照组)中肿瘤细胞的凋亡。结果在原发和转移瘤中,对照组B cl-2高表达,B ax低表达,B cl-2在人参皂甙R g3预防组、R g3治疗组、R g3与顺铂联合治疗组,顺铂治疗组中是低表达,明显低于对照组(P<0.05),B ax明显高于对照组(P<0.05)。结论人参皂甙R g3抗肿瘤细胞淋巴结转移的作用与诱导细胞凋亡有关。

HIF-1α、VEGF在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的研究缺氧诱导因子-1α(hypox ia induc ib le factor-1 a lpha,H IF-1α)和血管内皮生长因子(vascu larendothe lia l grow th factor,VEGF)的基因产物在乳腺浸润性导管癌(invas ive ducta l carc inom a,IDC)组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化Env is ionTM二步法检测86例乳腺IDC和10例乳腺腺病中H IF-1α和VEGF蛋白的表达。结果H IF-1α在86例乳腺IDC组织和乳腺腺病中的阳性表达率分别为55.8%(48/86)和0%(0/10),差异有显著性(2χ=11.16,P<0.01)。乳腺IDC组织中,H IF-1α表达与乳腺IDC的肿块大小(r=0.257,P<0.05)、TNM分期(r=0.342,P<0.01)、组织学分级(r=0.393,P<0.01)、淋巴结转移(r=0.391,P<0.01)和肿瘤坏死(r=0.595,P<0.01)呈正相关。VEGF蛋白在86例乳腺IDC组织和乳腺腺病中的阳性表达率分别为61.6%(53/86)和0%(0/10),差异有显著性(2χ=13.76,P<0.01)。乳腺IDC组织中,VEGF表达与乳腺IDC的肿块大小(r=0.274,P<0.01)、TNM分期(r=0.284,P<0.01)、组织学分级(r=0.363,P<0.01)、淋巴结转移(r=0.319,P<0.01)和肿瘤坏死(r=0.592,P<0.01)呈正相关。H IF-1α和VEGF蛋白的表达与患者年龄和术后5年生存率均无关。Spearm an相关分析发现H IF-1α与VEGF表达程度呈正相关(r=0.636,P<0.01)。结论乳腺IDC组织中H IF-1α基因表达显著增高,并可能诱导VEGF的过表达并与乳腺癌的侵袭性生物学行为密切相关。

恶性淋巴瘤血清sApo-1/Fas检测及临床意义

目的探讨恶性淋巴瘤血清sA po-1/F as水平变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法(EL ISA)检测43例恶性淋巴瘤患者化疗前后血清sA po-1/F as水平,同时检测21例正常人作对比分析。结果恶性淋巴瘤血清sA po-1/F as水平明显高于正常对照组(P<0.01),与临床分期和化疗效果有关,与年龄、性别、病理类型、既往治疗、原发部位、局部巨大肿块无关,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ期,化疗有效者血清sA po-1/F as明显低于化疗前(P<0.05),接近正常对照组(P>0.05),化疗无效者血清sA po-1/F as略高于化疗前(P>0.05),明显高于正常对照组(P<0.01)。结论血清sA po-1/F as有望成为恶性淋巴瘤发生、发展,治疗效果和预后观察的有价值指标。

碳酸锂对化学诱导大鼠肝癌的保护作用

目的采用黄曲霉毒素B1(AFB1)诱导的大鼠肝癌模型,以肝组织形态学变化,胎盘型谷胱甘肽硫转移酶(G ST-P)及增殖细胞核抗原(PCNA)为观察指标,探讨碳酸锂(L i2CO3)对化学诱导肝癌的保护作用。方法W istar大鼠144只,随机分为A、B、C、D四组(A组:阴性对照组;B组:阳性对照组;C组:L i2CO3同时给药组;D组:L i2CO3先期给药组),于实验第6、9、10周分批断头处死动物,取动物肝脏进行肝组织学检查,G ST-P及PCNA的免疫组化染色。结果C、D两组动物健康状况明显改善,肝癌前期病变程度明显减轻,肝癌标志酶G ST-P表达减弱(P<0.01),PCNA阳性率显著降低;D组动物一般状况明显好于C组,G ST-P阳性灶及PCNA阳性率的下降趋势优于C组。结论L i2CO3对化学诱导肝癌有抑制和预防作用。

ERα和ERβ在乳腺癌和癌旁组织内的表达

目的检测ERα和ERβ在乳腺癌及癌旁组织内的表达,探讨其与乳腺癌发生、发展的关系。方法选取原发性可手术乳腺癌97例和癌旁组织61例,采用免疫组化S-P法测定ERα、ERβ的表达。结果ERα、ERβ均在细胞核内表达。癌旁组织内ERβ阳性表达率高于ERα(分别为91.8%和42.6%,P<0.01),两者差异无显著性(P>0.05)。ERβ在癌旁组织、腋窝淋巴结阴性(阳性率为81.6%)和阳性(阳性率为50.8%),三组中表达差异具有显著性(P<0.01),且ERβ在腋窝淋巴结阴性和阳性癌组织中表达的差异亦具有显著性(P<0.01)。ERα在三组内表达的差异无显著性(P>0.05)。结论ERβ、ERα均为细胞核受体。ERβ在癌旁和癌组织内广泛表达,且在癌旁组织内阳性表达率高于ERα。ERβ表达降低与乳腺癌腋窝淋巴结转移有因果关系;而ERα的表达与乳腺癌发生及腋窝淋巴结转移无关。

转化生长因子β1和雌激素调节蛋白PS2在乳腺癌中的表达及其对预后的意义

目的研究转化生长因子β1(transform ing grow th factor-β1,TGF-β1)和雌激素诱导蛋白PS2在乳腺癌中的表达及其与转移复发和预后的关系。方法应用TGFβ1及PS2抗体免疫组化法对110例有完整随访资料的乳腺癌进行检测。结果TGFβ1和PS2在110例乳腺癌中阳性率分别为56.4%、44.5%;乳腺癌组织中TGFβ1蛋白的表达与组织学分级(χ2=4.503,P<0.05)、淋巴结转移(χ2=8.959,P<0.01)均相关,而在各组织学类型中表达差异无显著性。PS2表达则与临床病理指标均无显著相关性;乳腺癌中PS2蛋白和TGFβ1蛋白的表达与ER、PR分别呈正相关(P<0.05)和显著负相关(P<0.01);除PS2蛋白,TGFβ1、ER及PR阳性表达组转移和复发的发生率与阴性组存在显著差异(P<0.05);作为预后不良的指标,TGFβ1阴性者平均生存时间为(109.25±34.438)个月,5年生存率为97.9%,明显高于阳性者,PS2则无此差异。将TGFβ1和PS2与年龄、淋巴结转移、组织学分级、组织学类型等预后相关指标进行COX多因素分析,结果显示TGF-β1是相对独立的预后因子。结论与PS2相比,TGFβ1与乳腺癌发生发展的关系更加密切。TGFβ1可以作为预测乳腺癌转移和复发独立的预后指标。

乳腺癌组织中Her-2和p27的表达及意义

目的探讨乳腺癌中H er-2及p27的表达及两者之间的关系。方法用免疫组化法检测232例乳腺癌标本中H er-2及p27的表达情况,并根据乳腺癌患者的临床病理学特征进行分析。结果H er-2基因阳性与病理学类型,淋巴结转移,ER阴性明显相关。p27的低表达与乳腺癌分期晚,淋巴结转移,ER阴性明显相关。H er-2阳性与p27高表达呈负相关。结论H er-2、p27及两者之间的关系在乳癌的发生发展中起重要作用。

脾富于T细胞的大B细胞淋巴瘤1例报告结合文献复习

应用组织芯片技术检测COX-2在多种肿瘤中的表达——ZM-1型组织芯片制备系统的可行性验证

目的检测COX-2在食管癌、胃癌、结肠癌、原发性肝癌、乳腺癌、肾癌、肺癌、甲状腺癌和膀胱癌9种常见肿瘤中的表达,实验验证ZM-1型组织芯片制备系统的优点与便捷。方法应用ZM-1型组织芯片制备系统制作9种肿瘤的组织芯片,与传统方法制备的组织芯片进行质量比对;通过免疫组化的技术手段检测COX-2在9种常见肿瘤中的表达谱。结果应用ZM-1型组织芯片制备系统,单人制备容量为106个组织样本点的组织芯片蜡块,用时约需30分钟,HE染色平均脱片率为0.9%,免疫组化染色平均脱片率为5.0%;而应用常规方法制备容量为116个组织样本的组织芯片,用时最少不低于2小时,HE和免疫组化染色的平均脱片率分别为10.1%,25.0%;COX-2在食管癌、胃癌、结肠癌、原发性肝癌、乳腺癌、肾癌、肺癌、甲状腺癌和膀胱癌的阳性表达率分别是66.7%,66.7%,73.3%,72.7%,70.0%,80.0%,64.3%,60.0%和41.7%;其中,原发性肝癌中,病灶见血管癌栓的阳性表达率明显高于未见癌栓者(P<0.05);而乳腺癌中,ER阴性与阳性两组之间,COX-2的阳性表达差异无显著性(P=0.500,P>0.05)。结论COX-2在9种肿瘤组织中普遍高表达,可以作为临床选择治疗方案和对肿瘤进展及预后判断的参考指标之一;ZM-1型组织芯片制备系统工效高,成本低,芯片质量可控,脱片率低,操作简捷、方便、可行。

奥沙利铂致药物热4例报告

PET/CT评价肺部不同大小单发结节的价值

目的评价18F-FDG PET/CT对不同大小肺部单发结节的诊断价值。方法回顾性分析<3 cm的肺部单发结节待查具有明确随访结果患者60例,其中恶性病变33例,包括腺癌19例、鳞癌5例、肺泡细胞癌5例、小细胞性肺癌1例、腺鳞癌1例及临床诊断肺癌2例;良性病变27例,包括非特异性炎症、错构瘤、腺瘤、结核及感染性肉芽肿。根据结节大小(以肺窗上结节的最大直径为测量对象)将病变分为3组:(1)≤1 cm(14例);(2)1.1~2.0 cm(22例);(3)2.1~3.0 cm(24例)。由有经验的核医学医师和放射科医师共同读片。PET/CT诊断恶性肺结节标准为:(1)肺结节的SUV≥2.5;(2)延迟显像SUV值升高≥20%~30%并参考CT征象,如有毛刺、分叶、血管集束征等综合分析诊断恶性,对SUV值变化不明显者尤其要注意CT征象;(3)根据CT图像对结节进行定位,综合上述标准的诊断结果为最终的PET/CT诊断结果。除两例临床诊断肺癌行γ刀治疗外的所有恶性肺部结节均得到组织病理学证实(包括手术后病理、活检病理及细胞学检查)。组织病理学证实良性或随访中病灶消失或随访1年未见生长的结节诊断为良性病变。结果60例患者中,PET/CT诊断正确55例,准确性为91.7%,灵敏度和特异性分别为93.9%、88.9%。PET/CT假阴性2例,均为细支气管肺泡细胞癌,病灶大小分别为4 mm和24 mm,前者PET上未见放射性摄取,后者轻度放射性摄取,SUV最大值为1.4。PET/CT假阳性3例,2例为结核病灶(0.9 cm、1.6 cm),1例为肉芽肿(2.2 cm),SUV最大值分别为3.9、6.7、5.4。结论PET/CT是评价肺内单发结节的一种有效的非创伤性检查方法,诊断准确性较好。对1 cm以下的结节诊断灵敏度相对较低,PET空间分辨率偏低及肿瘤的细胞类型、分化程度是其主要原因。

ETS-1与肿瘤浸润和转移的相关性

c-kit受体(CD117)的表达与肿瘤