上皮内瘤变的概念及临床意义

长期以来 ,有不少临床医师对肿瘤的理解形成了一个十分简单的概念 ,即“肿瘤非良性即恶性”,而病理医师在检查标本后有时诊断为“异型增生 ,不排除癌变可能”或“重度异型增生 ,癌变趋向或癌疑”等 ,临床医师常难对此类诊断正确理解 ,认为这种诊断无助于临床制定合适的治疗方案。这种对早期肿瘤的简单理解在以往曾引发不少诊治工作中的是非。如何正确理解癌前病变 ( pre-cancerous lesion)是当前病理和临床较为关注的问题 ,为了理清目前临床上特别是临床医师对癌前病变命名的概念 ,并在充分理解癌前病变命名的基础上 ,能果断而有效地制定合适的治疗方案 ,本刊特请余心如教授撰写了“上皮内瘤变的概念及临床意义”一文 ,以帮助读者对这一问题提高认识 ,并用以指导临床实践。作者从事病理教学、科研和临床实践数十年 ,积累了丰富的理论知识和临床经验 ,是一位病理领域的资深专家。本文立论明确 ,分析清晰 ,深入浅出 ,行文流畅 ,特予刊登 ,但愿对读者有所助益

立体定向放射治疗的物理学基础

鼻咽癌调强适形放疗的临床应用

腹、盆部肿瘤的三维立体定向放射治疗

放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的多因素分析

目的　探讨放射治疗对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的影响因素。方法　全组 178例鼻咽癌行单纯放射治疗 ,38例采用双侧面颈联合野 ( A组 ) ,14 0例未用面颈联合野 ( B组 )。颈部 :面颈联合野组 ( A组 )先采用超分割治疗 ,后用颈前切线常规分割 ,均采用 6 0 Co;非面颈联合野组 ( B组 )均采用常规分割 ,多为 6 0 Co颈前切线 + 180 KV X线。对各组性别、年龄、临床分期、放射野和分割方式对颈淋巴结疗效作单因素和多因素分析。结果　单、多因素分析 :仅 N分期与颈部淋巴结局部控制率有显著性意义。性别、年龄、T分期、放射野 (分割方式 )与颈部淋巴结局部控制率无明显相关。颈部超分割 +常规分割即面颈联合野组 ( A组 )和单纯常规分割即非面颈联合野组 ( B组 )的 5年颈部淋巴结局部控制率分别为 82 .7%、83.8% ,差异无显著性 ( P=0 .6 0 4 9)。结论　 N分期是影响颈部淋巴结局部控制率的重要因素 ,不同放射野和分割方式对鼻咽癌颈部淋巴结疗效的控制无明显影响

Caspase-3抑制剂减弱紫杉醇诱导乳腺癌细胞凋亡

目的　通过阻断 Caspase途径 ,观察其对紫杉醇诱导肿瘤细胞凋亡的影响 ,研究 Caspase途径在紫杉醇诱导肿瘤细胞凋亡中的作用机制。方法　采用 MTT法、DNA凋亡梯状条带法及流式细胞仪法检测。用 10 0μm ol/ L Caspase- 3抑制剂 ( DEVD- CHO)预处理乳腺癌 Bcap37细胞 3小时后 ,加入不同浓度的紫杉醇 ,观察紫杉醇诱导肿瘤细胞凋亡的变化。结果　 DEVD- CHO能减弱由紫杉醇诱导的肿瘤细胞凋亡。蛋白免疫印迹实验表明 DE-VD- CHO能抑制由紫杉醇所诱导的 PARP、原 Caspase- 3裂解。结论　在紫杉醇诱导肿瘤细胞凋亡过程中 ,Caspase途径起着重要的作用 ,能阻断该途径减弱紫杉醇所诱导的肿瘤细胞凋亡。

局部复发性鼻咽癌的临床病理特征(附240例分析)

目的　探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法　收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果　 2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ,较 2 370例未经治疗的鼻咽癌者男女之比 ( 2 .98∶ 1,1775 / 5 95 )为高。在有确诊到复发间隔记录的 2 37例中 ,平均间隔期为 3年 10个月。 <1年内复发 4 8例 ( 2 0 .3% ) ,1～ <5年内复发 14 1例 ( 5 9.5 % ) ,5～ <10年内复发 2 9例 ( 12 .2 % ) ,>10年才复发 19例 ( 8.0 % )。与 2 370例未经治疗的鼻咽癌相比 ,角化性鳞状细胞癌在局部复发性鼻咽癌中所占的百分率以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率分别为 10 .0 %与 2 .3%和 18.7%与 8.9% ,均有显著增高 ( P<0 .0 0 1)。结论　 ( 1)鼻咽癌经放疗后局部复发多发生在 5年内。 ( 2 )相当一部分局部复发性鼻咽癌在局部复发时 ,癌细胞的鳞化程度要较原发时为高。

原发性巨球蛋白血症贫血21例机制探讨

目的　探讨原发性巨球蛋白血症 ( WM)患者贫血的特点及其发病机制。方法　用 Sysmex测定 2 1例伴有贫血的 WM患者平均红细胞体积 ( MCV )、平均红细胞血红蛋白 ( MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度 ( MCHC)、网织红细胞 ,用重氮 2 ,4二氯苯胺比色法测定血清间接胆红素 ,分析 WM的贫血特点 ;通过免疫荧光法、EL ISA法、双吡啶法、放射免疫法分别测定 WM患者的红细胞膜表面携带的自身抗体、血清红细胞生成素 ( EPO)、血清铁、血清总铁结合力、血清铁蛋白。结果　 2 1例 WM患者 MCV( 79.2± 10 .2 ) f L、MCH ( 2 6 .8± 14 .1) pg、MCHC( 397.1±16 5 .0 ) g/L、血清铁、血清总铁结合力分别为 ( 2 3.4± 3.9)μm ol/L、( 88.2± 16 .9)μmol/L ,与正常对照组差异无显著性 ( P均 >0 .0 5 ) ,而血清铁蛋白为 ( 2 4 5 .5± 6 5 .9)μg/L ,明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 1) ;2 1例 WM患者 EPO水平分别为 ( 2 4 .1± 11.1) m U /m l均低于正常对照组 ( P<0 .0 1) ;4例患者红细胞膜表面检测到有自身抗体 Ig M。结论　 WM患者的贫血属于正细胞正色素性贫血 ,19.0 4 %的 WM患者的贫血是溶血性贫血 ,贫血的原因与红细胞膜表面携带的自身抗体、铁利用障碍、血清 EPO水平下降有关

多变量综合判断Ⅰ期非小细胞肺癌预后的研究

目的　应用多个变量综合判断 期非小细胞肺癌 ( NSCL C)的预后 ,为 期 NSCL C辅助治疗提供参考。方法　 30例接受手术治疗的 NSCL C患者进入研究 ,对性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤类型及分化程度进行评定 ,应用免疫组化方法检测 p5 3、p16、p2 1、bcl- 2、K- ras等基因的蛋白表达。采用单因素及多因素分析对各因子及判断对生存率的影响有无意义。结果　全组患者 5年生存率为 70 .0 % ,局部复发率为 13.3% ,远处转移率为 2 6 .7%。提示预后因子为肿瘤细胞分化程度 ( P=0 .0 10 8) ,促进肿瘤细胞增殖因子组合 ( P=0 .0 35 ) ;年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型及各基因表达蛋白对生存率的影响差异均无显著性 ( P值均 >0 .0 5 )。结论　多个癌基因的过度表达及肿瘤细胞分化程度可能会对 期 NSCL C的预后提供参考

角化棘皮瘤42例临床病理学观察

目的　探讨角化棘皮瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法　对 4 2例角化棘皮瘤临床资料、组织学特征进行分析 ,并结合文献进行讨论。结果　本组除 1例发生于大腿外 ,其余发生于曝光部位 ,均为单发型。肿瘤呈半球状突出于皮肤表面 ,中央呈现充满角质似“火山口”样 ,边缘有唇状表皮包绕。结论　角化棘皮瘤的诊断依赖于特征性的临床及病理表现 ,并应与皮肤鳞状细胞癌鉴别

乳腺肿块针吸细胞学与组织学检查271例对照分析

目的　探讨针吸细胞学对乳腺肿块的诊断价值。方法　对 2 71例乳腺肿块细胞学与组织学检查结果进行对比分析。结果　 2 0 7例乳腺癌细胞学诊断癌及可疑癌者共 14 4例 ,敏感性为 6 9.6 %。6 4例乳腺良性病变细胞学假阳性率为 0 % ,特异性为 10 0 %。结论　针吸细胞学检查是确诊乳腺肿块性质的有效方法

乳腺癌放疗中的非共面野联合与适形挡块技术

目的　探讨乳腺癌患者放射治疗中锁骨上下野与胸壁切线野的最佳衔接方法。方法　用带独立准直器的直线加速器 ,以一个等中心 ,用整体铅模照射的锁骨上下野与胸壁用切线野以半野相衔接 ,即锁骨上下野的下界即为胸壁切线野的上界。结果　根据测量 ,锁骨上下野与胸壁切线野之间的剂量分布满意、无冷点和热点。结论　用一个等中心并半野和适形铅模放射治疗乳腺癌患者时 ,锁骨上下野与胸壁切线野间的剂量衔接满意

硫酸镁预防奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的　观察硫酸镁对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。方法　入选病例均须用包括奥沙利铂的化疗方案 ,随机分为 A、B两组。 A组 (试验组 )为硫酸镁 +化疗 ;B组 (对照组 )为单用化疗。 A组用奥沙利铂前加用2 5 %硫酸镁 4 m l加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静脉滴注 ,每天 1次 ,连用 3天。完成 4个周期后评价疗效。结果　可评价疗效病例 4 5例 ,A组 2 2例 ,B组 2 3例。其中 A组发生 1级 2例 ,2级 1例 ,3、4级均 0例 ,总发生率 13.6 %。 B组发生 1级 9例 ,2级 3例 ,3级 1例 ,4级 0例 ,总发生率 5 6 .5 % ,两组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　硫酸镁能降低奥沙利铂神经毒性的发生率 ,值得临床推广使用

鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液25例临床分析

目的　观察鸦胆子油乳剂对恶性胸腔积液的疗效。方法　对 2 5例恶性胸腔积液患者的疗效进行评价分析。结果　 2 5例患者治愈 16例 ,治愈率 6 4 .0 % ;好转 5例 ( 2 0 .0 % ) ;无效 4例 ( 16 .0 % )。结论　鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液治愈率高 ,不良反应小 ,适合临床应用

烧伤湿润膏联用地塞米松及利多卡因预防诺威本静脉注射反应

白藜芦醇致肿瘤细胞凋亡作用的研究进展

如何确定恶性肿瘤手术切除的合理范围

RT联合恩格菲治疗骨转移所致疼痛的效果