胰头癌外科治疗的进展和展望

胰腺癌诊断与治疗的新观念

三氧化二砷对结肠癌细胞抑制作用的实验研究

目的　研究三氧化二砷（ Ａｓ２ Ｏ３ ）对结肠癌细胞的抑制作用。方法　以结肠癌 Ｌｏ Ｖｏ 细胞株作为研究对象，通过 Ｍ Ｔ Ｔ 法测定 Ａｓ２ Ｏ３ 对 Ｌｏ Ｖｏ 细胞的增殖抑制效应，采用吖啶橙荧光染色、 Ｔｄ Ｔ 介导的 Ｄ Ｎ Ａ 末端标记法及流式细胞仪检测药物作用前后细胞在形态学及细胞周期分布等方面的变化。结果　 Ｍ Ｔ Ｔ 显示 Ａｓ２ Ｏ３ 能抑制 Ｌｏ Ｖｏ 细胞的增殖，这种抑制作用呈现一定的时间、剂量依赖关系。形态学观察发现 Ａｓ２ Ｏ３ 诱导的 Ｌｏ Ｖｏ 细胞死亡呈现凋亡特征。 Ａｓ２ Ｏ３ 在低浓度时主要干扰细胞在 Ｓ期的通过，高浓度时则选择性诱导 Ｓ期细胞凋亡。结论　 Ａｓ２ Ｏ３ 可能是通过诱导细胞凋亡而抑制 Ｌｏ Ｖｏ 细胞增殖，这种杀伤作用存在周期特异性，这一结论可能有助于治疗方案的合理设计。

粘附分子E-cadher in在胆囊癌中的表达及其临床意义

目的　研究粘附分子 Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ 在胆囊腺癌中的表达及与胆囊腺癌分化、侵袭、转移和预后的关系。方法　应用免疫组织化学方法对５７ 例原发性胆囊腺癌、３７ 例慢性胆囊炎石蜡包埋标本进行 Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ 半定量检测。结果　分别有 ４５ 例（７８．９％ ）胆囊腺癌组织及 １１ 例（２９．７％ ）慢性胆囊炎组织中 Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ 呈阴性或不同程度表达减弱。 Ｔ１、 Ｔ２ 期癌 Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ 表达阳性率明显高于 Ｔ３、 Ｔ４ 期癌（ Ｐ＜ ０．０５）。 Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ 表达阳性者其２ 年生存率（２７．３％ ）明显高于表达阴性者（８．３％ ），差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　 Ｅｃａｄｈｅｒｉｎ 表达与胆囊腺癌 Ｐ Ｔ Ｎ Ｍ 分期呈负相关，其表达水平可作为胆囊癌患者预后判断的生物学指标。

甲状腺癌中p53蛋白的表达及其与细胞增殖状态和预后的关系

目的　探讨ｐ５３ 蛋白在甲状腺癌（ Ｔ Ｃ）中的表达及其与细胞增殖状态和预后的关系。方法　应用免疫组化技术检测 ８１ 例 Ｔ Ｃ中ｐ５３ 蛋白表达，分析其与肿瘤细胞增殖活性（ Ｐ Ｃ Ｎ Ａ）及临床病理特性的关系。结果　ｐ５３蛋白阳性２６ 例（３２．１％ ），对照组无１ 例阳性。ｐ５３ 蛋白表达与 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 指数（ Ｐ＜ ０．０１）、肿瘤分化类型（ Ｐ＜ ０．０５）、浸润深度（ Ｐ＜ ０．０１）及生存期（ Ｐ＜ ０．０５）密切相关。结论　ｐ５３ 蛋白与 Ｔ Ｃ的细胞分化、增殖和浸润特性有关，该蛋白过度表达是肿瘤预后差的指标之一。

胃癌患者血浆内皮素、金属基质蛋白酶-9测定的临床意义

目的　检测胃癌患者血浆内皮素１（ Ｅ Ｔ１）、金属基质蛋白酶９（ Ｍ Ｍ Ｐ９）含量，并探索其意义。方法　对 ４６ 例胃癌患者（其中 ３４ 例行胃癌根治术，６ 例术后复发）和４０ 例正常对照组，采用放免法测定 Ｅ Ｔ１ 含量，双抗体夹心 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法测定 Ｍ Ｍ Ｐ９ 含量。结果　胃癌患者血浆 Ｅ Ｔ１、 Ｍ Ｍ Ｐ９ 含量明显高于对照组，胃癌根治术后 Ｅ Ｔ１、 Ｍ Ｍ Ｐ９ 水平明显下降，而复发时其含量再次升高。结论　血浆 Ｅ Ｔ１、 Ｍ Ｍ Ｐ９ 含量变化可作为判断肿瘤发生及术后复发的指标。

枕大孔前及前外侧肿瘤的显微外科治疗

目的　报告２３ 例枕大孔前及前外侧肿瘤的显微外科治疗。方法　分析２３ 例患者影像学特征、手术方法、手术结果、术后并发症等。结果　肿瘤全切１３ 例，次全切除６ 例，部分切除４ 例。手术死亡 ２ 例，术后颅神经损害加重 ２ 例，４ 例术后颅神经症状同术前，其余病例临床症状均有不同程度改善。结论　远外侧枕下入路适合切除枕大孔前及前外侧病变。

术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响(附86例分析)

目的　了解术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响。方法　采用随机分组的方法把手术治疗的８６ 例贲门癌患者分为两组，术前腹腔动脉灌注化疗后行手术治疗组４２ 例；单纯手术治疗组４４ 例。术前化疗方法为经股动脉插管至腹腔动脉，注入５ Ｆ Ｕ １．０ ｇ、 Ｄ Ｄ Ｐ１００ ｍ ｇ、 Ｍ Ｍ Ｃ ２０ ｍ ｇ。结果　术前腹腔动脉灌注化疗组术后３ 年生存率为５２．４％ ，５ 年生存率为 ３５．７％ ，高于单纯手术治疗组术后３ 年生存率 ３１．８％ 、５ 年生存率２０．４％ 。两组比较有统计学差异（ Ｐ＜ ０．０５）。结论、术前腹腔动脉灌注化疗能够提高贲门癌患者的术后远期生存率。

原发性输尿管恶性肿瘤25例诊治经验

子宫颈恶性纤维组织细胞瘤误诊一例报告

立体定向放射治疗肺肿瘤临床初步报告(附21例分析)

目的　探讨立体定向放射治疗肺肿瘤的近期疗效。方法　立体定向放射治疗２１ 例肺肿瘤。肿瘤体积８～３８８ ｃｍ ３。鳞状细胞癌１０ 例，腺癌７ 例，小细胞癌２ 例，恶性黑素瘤肺转移１ 例，骨肉瘤肺转移１ 例。 Ｓ Ｔ Ａ Ｒ１０００立体定向计划系统制作计划，直线加速器８ Ｍ Ｖ Ｘ 射线实施治疗。 Ｂ Ｅ Ｖ 方向５～８ 个非共面照射野， Ｐ Ｔ Ｖ 一次治疗剂量５～１０ Ｇｙ，总剂量为２５～５０ Ｇｙ。 Ｓ Ｒ Ｔ 疗程为１～２ 周。结果　６ 周后 Ｃ Ｔ 复查， Ｃ Ｒ 率４８％ ， Ｐ Ｒ 率４３％ ，总有效率９１％ 。结论　 Ｓ Ｒ Ｔ 临床应用可提高肿瘤局部的控制率。 Ｓ Ｒ Ｔ治疗剂量与亚临床淋巴引流区的常规放疗剂量应一同计划设计。 Ｓ Ｒ Ｔ 的合理应用尚需进一步的临床研究和随访。

MVP方案治疗非小细胞肺癌26例临床观察

康莱特注射液联合CEP方案治疗晚期肺癌临床观察

目的　比较单用康莱特注射液（ Ｋ Ｌ Ｔ）、 Ｃ Ｅ Ｐ（ Ｃ Ｔ Ｘ＋ Ｅ Ｐ Ｉ＋ Ｄ Ｄ Ｐ）化疗方案以及 Ｋ Ｌ Ｔ 加 Ｃ Ｅ Ｐ方案治疗晚期肺癌的疗效。方法　７３ 例晚期肺癌随机分成３ 组， Ｋ Ｌ Ｔ 单药组２５ 例， Ｃ Ｅ Ｐ方案化疗组２６ 例， Ｋ Ｌ Ｔ 加 Ｃ Ｅ Ｐ方案联合化疗组 ２２ 例。结果　显示 Ｋ Ｌ Ｔ、 Ｃ Ｅ Ｐ 方案化疗以及 Ｋ Ｌ Ｔ＋ Ｃ Ｅ Ｐ方案联合治疗有效率分别为 ２８．０％ 、３４．６％ 和５４．５％ ， Ｃ Ｅ Ｐ方案主要毒副反应是骨髓抑制，其发生率为 ６１．５％ ，较其他两组严重（ Ｐ＜ ０．０１）。结论　 Ｋ Ｌ Ｔ 加 Ｃ Ｅ Ｐ方案治疗晚期肺癌有增效减毒作用，可能是治疗晚期肺癌较好的方案之一

康莱特注射液对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的　探讨康莱特注射液对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法　对 ５０ 例胃肠道恶性肿瘤病人分别于术前、术后３ 周抽取外周血对 Ｔ 淋巴细胞亚群和血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平表达进行检测，随机将 ５０ 例患者分为单纯手术组（２８ 例）和应用康莱特组（２２ 组），并与 ４２ 例健康人对照比较。结果　与正常对照组相比胃肠道恶性肿瘤病人 Ｔ 淋巴细胞亚群中 Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞减少， Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值下降（ Ｐ＜ ０．０５），血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平升高（ Ｐ＜ ０．０１）；手术切除肿瘤后， Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞增加， Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值升高（ Ｐ＜ ０．０５），血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平降低（ Ｐ＜ ０．０１）。使用康莱特注射液后， Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞明显增加， Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值增高（ Ｐ＜ ０．０５）， Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ水平下降（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　康莱特注射液能明显提高胃肠道恶性肿瘤患者的免疫功能。

检测外周血浆K-ras基因突变在胰腺癌诊断中的意义

重要启事