- 曹斌融;张惜阴;
<正> 卵巢恶性肿瘤起病隐匿,早期无症状或很少症状,不易发现,常到晚期才被诊断,故其预后较差。近20～30年来,许多学者在免疫诊断、手术方式、综合治疗等方面作了较大努力,但其5年生存率仍徘徊在20％～30％左右,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。然而,I期卵巢癌的5年生存率可达60％以上,说明早诊早治是改善预后的关键,而早治取决于早期诊断。卵巢恶性肿瘤的诊断需根据病史、体格检查及辅助检查综合判断(肿瘤标记物检测见另文)。一、临床诊断早期患者常无症状,但因肿瘤生长迅速且早期扩散,患者可在短期内迅速出现症状。常见症状为下腹不适或盆腔下坠感,纳差、胃部不适等胃肠道
1993年04期 194-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 连利娟;
<正> 卵巢癌在女性生殖器肿瘤中的发生率占第三位,但其死亡率却居第一位。多年来虽经国内外妇科肿瘤专家的不懈努力,但多数患者只有2～3年的生存率,5年生存率仍停留在30％左右。为此必须加强治疗过程中的病情监测。为了了解化疗后体内残存癌灶是否基本消除,有无复发迹象,癌瘤对所选用的化疗药物是否敏感或耐药,以及是否需继续化疗等方面的问题,均需有一个较为敏感的监测指标。肿瘤标志物是监测病情的一个很好的指标。迄今还没有发现任何一种肿瘤标志物具有特异性。某种标志物通常在少数几种肿瘤可以测出,而在大多
1993年04期 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K] - 郎景和;
<正> 卵巢恶性肿瘤常采用综合治疗,但最基本、最重要的治疗仍是手术切除。现将有关问题讨论如下。一、观念问题 (1)应强调手术为主,无论早期或晚期,都应考虑手术。早期患者单纯手术切除肿瘤即可治愈;晚期者,缩小肿瘤体积,可以缓解症状,并为化疗、放疗以及免疫治疗等打下基础。手术还可以明确诊断、确定临床分期和组织学类型,对以后选择化疗等提供可靠依据。(2)应打破传统外科的手术原则,即转移与扩散不构成切除的禁忌证。卵巢癌的手术实际是盆腹腔广泛转移瘤的切除手术,局限于卵巢(临床I期)的病例不到30％。所以从现代妇科肿瘤学的观点出发,卵巢癌的手术选择,几乎不应受到什么限制。绝大多数病例,特别是初
1993年04期 198-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 李自新;
<正> 卵巢恶性肿瘤70％患者在诊断时已属晚期,死亡率高达70％左右。现代卵巢恶性肿瘤的治疗多采用手术、化疗、放疗和免疫治疗等综合措施。卵巢癌常在腹腔内广泛种植转移,特别是细小颗粒状瘤灶,很难手术切净。许多肉眼不能发现的转移灶,如腹膜后淋巴结等处,更需依靠化疗杀灭,化疗已成为治疗卵巢肿瘤的主要手段之一。目前最常用的化疗药物为顺铂、六甲嘧胺、阿霉素、博来霉素、环磷酰胺,5-氟脲嘧啶、放线菌素D及长春新碱等。近年来多采用联合化疗,因多种药物伍用对
1993年04期 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] - 高永良;
<正> 对于卵巢癌患者经过减瘤术后再加放射治疗的疗效如何尚无定论。有报道盆腔放疗可以取得良好效果,部分患者生存期延长。曾有一段时间盆、腹腔放疗治疗卵巢癌受到广泛的注意,但由于副反应较大,长期生存者也不多,所以未被普遍采用。一些患者对化疗敏感,化疗后部分缓解率提高,但能达到完全缓解及长期生存者并不多。有报道化疗可使临床有效率达到90％,病理证实的完全缓解达30％～40％。尽管剖腹探查阴性,但最终仍有50％的患者复发。迄今尚无非常特效的抗卵巢癌药物。为此促使人们重新探讨放疗的实际效果。卵巢癌转移特点是易发盆腔、腹膜、大网膜及横膈转移。现代放疗不单盆腔放疗,还要考虑到整
1993年04期 201-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] - 蔡桂茹;
<正> 卵巢恶性肿瘤发现晚、种类多、扩散快、疗效差,其发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位,而死亡率却居首位。目前治疗卵巢恶性肿瘤以手术、化疗及放疗为三大手段,近年来免疫疗法已被认为是治疗恶性肿瘤的第四手段,但尚处于研究摸索阶段。免疫治疗的且的及原则它的目的是提高宿主的免疫功能,阻止肿瘤生长,杀伤、清除瘤细胞,减少复发率,提高治愈率。免疫疗法是一种辅助治疗,其原则是肿瘤本身应有较强的抗原性;宿主有免疫反应能力,治疗前经手术、化疗或放疗,将癌细胞减少到最低限度(<lO~6);在术后化疗或放疗的间歇期,待机体的免疫反应恢复或好转时,再行免疫治疗;各种免疫剂交替或综
1993年04期 202-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 蔡善荣;王培乐;
<正> 患者,男性,47岁。因突发腹痛伴晕厥2小时于1992年4月12日入院。原有高血压史4年。查体I急性失血貌,脉搏140次/分,血压27/17 kPa,心律齐,上腹膨隆,全腹压痛、反跳痛(+)。腹穿抽出不凝血液。血Hb93g/L,腹部X线平片正常。CT提示左肾上腺区占位,血腹。急诊剖腹探查,术中腹腔积血1200ml,胃网膜左右血管交界处见5×4Cm血肿,邻近胃壁粗糙,考虑胃壁肉瘤浸润出血,行胃大部切除,毕氏Ⅱ氏胃空肠吻合。后探查发现左肾上腺区4×3cm肿块,挤压时血压上升至
1993年04期 203页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] - 杜竟辉;查文章;王学浩;黄祖瑚;李军;
本文报道运用巢式PCR,ELISA等方法检测我国原发性肝癌,癌旁组织和外周血中HCV-RNA抗-HCV,同时监测了HBsAg。所用引物位于HCV基因5’-端非编码区域。结果76例肝癌病人血清中抗-HCV阳性9.2％(7/76),HCV-RNA阳性13.2％(10/76);34例肝癌组织中HCV-RNA阳性11.8％(4/34),1例抗HCV阴性的病人在癌及癌旁组织中检测到ECV-RNA,提示我国HCC的发生与HCV感染有一定关系。本组检测10例HCV-RNA阳性,其中4例(40％)系第二步扩增后检出,说明巢式PCR确可显著提高HCV-RNA检出率,单纯用C100-3抗体检测有可能低估HCC中HCV的感染率。本研究还发现HCV-RNA阳性的HCC中HBsAg检出率高于HCV-RNA阴性HCC者,(P<0.05),说明在我国HCC的发生中,HCV可单独存在,但更常与HBV共同作用。
1993年04期 204-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] - 厉有名;黄怀德;彭清璧;朱志建;
本文采用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,建立了胃液64-DP的ELISA检测方法。经特异性抑制试验和重复性试验证明该方法特异性,敏感性和重复性均较好,而且操作简易快速。131例胃液标本测定结果显示,阳性率为84.6％(44/52);假阳性率为3.80％(3/79)。我们认为此法可作为胃癌普查和胃癌早期诊断的一种辅助手段。
1993年04期 207-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] - 赵家美;廖美琳;徐扣凤;
选取本院1990年2月～1992年2月经细胞学、组织学证实的非小细胞肺癌63例,用MAP方案治疗取得满意效果。其中腺型占65.1％,鳞型及低分化型分别占25.4％和9.5％。化疗后总有效率为39.7％(25/63)均为PR,1例PD。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期有效率分别为60.0％、42.4％和32.0％;鳞型和腺型有效率分别为37.5％和34.2％,低分化型非小细胞癌最佳达83.3％,P值均>0.05。副反应有脱发,达100％,以中度为主,胃肠道反应占98.2％,以轻中度为主,88.9％血像受抑制,3例有心律不齐,未见肝肾功能异常。
1993年04期 209-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] - 魏敏;孔道彰;
<正> 患儿男性,6个月。生长发育良好。1个月前发现左腰部腹壁皮肤长一包块,逐渐增大,无畏寒发热史。患儿查体见左侧腰部皮肤有3×5×2cm包块,质硬,无压痛,与皮肤粘连,较固定。皮表见暗红色斑块。腋窝处有一核桃大肿块,质硬,可移动。行腰部肿块穿刺,吸出少许灰白组织。涂片,HE染色。镜下;见细胞成分丰富,其大小略有不同,细胞核圆形、椭圆形或不规则形,核染色质粗糙,核仁明显,胞浆少,弱嗜碱性,少数细胞有浆样分化现象,并有成熟的淋巴细胞。提示恶性淋巴瘤(B细胞系)可能性大。随即进行化疗。3周后,行腰部及腋下肿块切除送检。腰部肿块切面皮下呈灰白,均质,无明显界限。切开腋下肿块,发现肿块系由大小不等之数个结节融合而成。镜检主要见淋巴样细胞,小裂偏向中裂细胞,滤泡型向弥漫型转
1993年04期 211页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] - 叶大风;石一复;
对50例原发性卵巢癌的横膈和大网膜转移进行前瞻性临床研究,发现横隔转移与大网膜转移存在相关性,腹水量与横膈转移、大网膜转移均存在相关性(P<0.005),但癌细胞阳性腹水与横膈转移呈相关性(P<0.005),与大网膜转移无相关性(P>0.05),提示卵巢癌通过不同途径发生横膈和大网膜转移。
1993年04期 212-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 汤钊猷;
<正> 国际抗癌联盟(UICC)为在肿瘤基础研究。临床工作及护理方面有一定工作经验的专业人员提供各种进修机会。一、美国癌症协会(American CancerSociety,ACS)举办的国际癌症进修班;每年15个名额,对象为在肿瘤研究工作中有至少5年经验的工作人员,为期6～12个月。平均资助额为＄30000。申请截止日期是10月1日,在第2年4月中旬答复。二、欧林巴斯光学仪器公司和日本UICC全国委员会成立的YAMAGIWA—YOSHIDA国际癌症基金(YAMA.GIWA—YOSHIDA MEMOR-IAL INTERNATIONAL CANCER STUDYGRANTS,YY),每年15个名额,用于开展合作研究项目,主要进行新产品和新技术的开发,实验
1993年04期 214页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K] - 刘会发;林福地;张闽峰;黄文瑞;
本文总结109例涎腺肿瘤,其中良性81例(74.31％),恶性28例(25.69％),多形性腺瘤68例(62.4％),恶性多形性腺瘤7例(6.42％)。对良、恶性多形性腺瘤作了组织病理学研究。根据多形性腺瘤各种成分的多少,将其中56例分成腺瘤型(18例)、肌上皮型(20例)和粘液型(18例)三个亚型。随访48例有6例复发,其中粘液型5例,腺癌型1例。随访到16例的肌上皮型无1例复发。故认为亚型和复发可能有关。对“混合瘤”恶变的类型和形态特点作了探讨。
1993年04期 215-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 428K] - 陈丽荣;
<正> 结肠类癌为罕见肿瘤,约占胃肠道类癌的2.5％,占结直肠肿瘤的1％以下。本文作者为阐明该癌的发病率,部位分布,患者生存率及其死因,分析了美国历史最悠久的康涅狄克肿瘤档案室1976～1986年肿瘤登记资料。 1976～1986年康涅狄克州共登记54例结肠类癌(不包括阑尾和直肠,乙状结肠交界处类癌),其年龄校正发病率为0.31/10万,占同期结肠癌的0.3％。54侧结肠类癌中,男性23例,占43％,女性31例,占57％,其中白人占89％,黑人占9％,2％种族不明。发病年龄为12～83岁,平均
1993年04期 217页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 蔡甫良;
<正> 米托蒽醌是1982年被美国列入重点开发的少数抗肿瘤药物之一。1987年起已在30多个国家广泛使用。我国上海医药工业研究院于1981年开始研究此药,1986年被列入国家“七·五”重点科技攻关项目。由于在合成工艺方面的突破,制得的盐酸米托蒽醌在质量上达到美国Ledcrle药厂产品同等水平。经过两年多近500例的临床研究,1989年12月通过国家级鉴定。米托蒽醌是一化学合成药,但在动物试验中呈现的强烈抗癌活性比阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素等7种抗肿瘤抗生素都要强,并比已知常用抗肿瘤药物要强得多。米托蒽醌是一广谱抗肿瘤药物。大量临床证
1993年04期 217页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 马菊颖;张鸿未;卢国文;胡福军;朱华强;
CT检查可提高鼻咽癌隐匿病灶的检出率,明确癌肿向邻近器官、咽旁间隙、颅内浸润情况及颅底骨破坏程度,据此可正确分期并制订全靶区放疗计划,提高疗效。鼻咽癌放疗后CT片上病灶消退较临床慢,大多有副鼻窦积液改变。CT为影像诊断,有其局限性,须配合临床及病理才能确诊。
1993年04期 218-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 刘新华;王勇;李玉莉;
本文报告58例颌面部肿块术前超声检查结果。所有病例均与手术及病理结果进行了对照。结果超声检查总符合率为88.4％,其中囊性病变、良性实质性和恶性实质性病变诊断符合率分别为88.8％、87.1％、70％。本文分析了几种典型病例的声像图特点,并对误诊病例进行了分析,探讨B超检查对颌面部肿块的诊断价值。
1993年04期 220-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K] - 袁兴华;
<正> 患者女性,39岁,已婚。发现下腹部包块7天,予1991年9月28日入院。患者15岁月经初潮,月经周期与经期均正常,孕5产3,人工流产2次,未次月经为同年9月12日。平素身体健康。妇科检查;外阴、阴道正常,宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小。右侧包块似妊娠3个月大小,中等硬度,活动度大,左侧扪及一鸡蛋大包块,表面光滑,活动。B超示右附件区探及一约9×6cm大小包块,内部回声不均,左附件探及直径4cm的液性暗区图像。诊断为右侧卵巢畸胎瘤,左输卵管囊肿。同年10月8日行剖腹探查,术中见子宫正常大小,右侧卵巢囊性肿物,大小为8×8×6cm,包膜完整,与周围组织无粘连,输卵管附于囊肿壁上。左侧输卵管壶腹部有一5×
1993年04期 222页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 张平;黄翼予;倪型灏;
全组63例Ⅱ_A期宫颈腺癌,总5年生存率为58.7％。单纯放疗组5年生存率为47.1％,而单纯手术组及综合治疗组分别为63.6％及77.8％,以根治性手术为主并辅以放疗的综合治疗效果明显优于单纯放疗。宫颈腺癌的预后较鳞癌差。在同一期别中,其5年生存率与宫颈肿瘤大小、盆腔淋巴结转移等因素有关,而与组织学类型似乎关系不大。我们主张在Ⅱ_A期宫颈腺癌中,若宫颈肿瘤>3cm,术前辅助腔内放疗;而术后有淋巴转移者则辅以体外全盆野放疗,将明显改善预后。
1993年04期 223-224+226页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] - 孙酬经;
本文参照骨髓原始细胞减少指数法(MBDI)对62例急性白血病患者进行了临床观察,结果为MBDI>80者29例,CR率为100％,>60者41例,CR率为90.2％,而<40者14例CR率仅为11.1％,所以MBDI低者应及时调整化疗方案,以期提高CR率。本文作者认为MBDI既能预测疗效,又有助于提高疗效。本文并对此法作了疗效评价。
1993年04期 225-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] - 刘明;刘晓颖;刘希中;
<正> 乳腺导管癌的最适治疗方案仍不清,传统的治疗方法是根治性乳房切除。近来国外一些学者采用保守手术并辅以放射治疗乳腺导管癌,经多年随访已取得与传统治疗方法近似的疗效,然而国内此类报道尚少。本文对29例乳腺导管癌的临床病理特点及外科治疗结果进行分析,并结合文献报道探讨其最适治疗方案。临床病理资料 1980～1990年我院行乳腺癌根治术189例,术后经病理证实为导管癌的29例(15.3％),包括2例轻度浸润的Paget’s病.其中16例(55.2％)做了改良根治术,12例(41.4％)做了根治术,1例(3.4％)做了单纯乳房切除术。28例术后辅以放疗和CMF
1993年04期 227-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 陈绍锋;
<正> 放疗和化疗(尤其是蒽环类化合物)两者常导致心血管并发症。心脏损害可分为急性或慢性。儿童期迟发性心脏损伤常导致充血性心肌病或心包炎,冠状动脉病变则罕见。作者对1960～1976年间因儿童期肿瘤而行胸部放射和(或)用CTX、ADM治疗的41例患者进行研究,患者诊断时年龄为1周～17.5岁(平均4.5岁),随访时间10.7～27.3年(平均17.3年)。患者现年龄12.8～41.5岁(平均24岁)。21例作过胸部放疗,其中13例心脏直接受照射,4例照射靠近心脏边缘部位,采用1个或2个野,不同的分割次数放射。16例加用CTX,1例并用ADM治疗。在另20例未行胸部放疗的患者中19例用CTX,4例用ADM,尚有一些采用其他化疗药物。全部病例均作标准12导联ECG、胸部X线正侧位片、超声心动图等检查。结果 ECG异常7倒(17)％。2例QRS复合波电轴右偏(例31和例36),例31尚合并右束支传导阻滞,1例房室
1993年04期 228页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 崔秀珍;钱峰;俞公煌;郑备义;
<正> 结肠腺瘤属癌前期病变,常伴有Ⅰ～Ⅱ级异型增生,甚或癌变。在活检HE切片中除Ⅰ级异型增生形态标准易于掌握外,在区别Ⅰ级、Ⅱ级异型增生,癌变(原位癌)时,如遇到三者间的移行性形态,因缺乏可靠的区分标准而发生困难。这三者中如发生过诊、误诊都会直接影响病人的健康和预后。为此我们探索用粘液组化及Grimelius染色对结肠腺瘤的Ⅱ级、Ⅲ级异型增生及癌变分别与HE切片作对比观察,以寻找三者间的差异,并对其实际应用作初步探讨。材料与方法我科与浙医大肿病研究所自1980年11月～1990年2月将右半结肠单发腺瘤按全国大肠癌病理研究
1993年04期 229-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 陈怡庭;
<正> 膀胱未分化小细胞癌被认为是一种神经内分泌性肿瘤,较为罕见,文献仅有31例报道。其病理学特征与肺的燕麦细胞癌相似,其有产生异位激素和高度恶性的生物学特征。大部分患者由于局部病变进展或远处转移,虽经积极治疗,仍无效而死亡。作者报告了2例晚期膀胱小细胞癌,经膀胱前列腺切除和结合氨甲喋岭、长春花碱,阿霉素,顺铂(M-VAC)化疗,获得治疗成功。例1 男性,62岁。急性起病,出现全程无痛性肉眼血尿,经膀胱镜检查发现顶部有一大的实质性肿块,活检为浸润性小细胞癌伴非小细胞性小癌灶。盆腔CT和核磁共振显像提示有膀胱外蔓延,但未累及盆腔淋巴结和侧壁。施行了膀胱前列腺根治术。病理证实为坏死溃疡的小细胞癌,并已穿过平滑肌浸润邻近的软组织,膀胱周围的一个淋巴结已有转移。术后给予4个疗程的M-VAC化疗,1年无复发。
1993年04期 230页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] - 刘肇钧;张国均;
<正> 我国胸外科专家辛育龄教授率先在国内将电化学治癌应用于临床,对肺癌、肝癌等已取得了一定的效果。我院子1990年5月开始采用中国原子能研究所生产的WL-A型肿瘤治疗仪治疗恶性肿瘤28例,其中体表恶性肿瘤25例,疗效较好,现分析如下。临床资料男性13例,女性12例,年龄最大85岁,最小38岁,平均57.5岁。肿瘤最大12×7cm、最小1×1cm。直径6cm以内的18例。25例都经随访6个月至2年,其中治愈8例,明显有效的11例,效差或无效6例。治疗后肿瘤消失且无复发,活检无癌细胞残留者属治愈,肿瘤缩小1/2以上,无增大趋势,症状缓解,活检无或偶见有癌细胞残留,属明显有
1993年04期 231-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 孙晶华;王颖;
<正> 患者曹某某,男,64岁。因贲门腺癌术后1个月,行化疗而入院,化疗方案为:氟尿嘧啶300mg/m~2,静脉注射,第1～5天,阿霉素40 mg/m~2,静注,第1天;卡铂200mg,静脉滴注,第1天。化疗第1天,给予氟尿嘧啶及阿霉素静注时,患者无不适。当给予10％葡萄糖500ml+卡铂200mg静滴,液体滴入100ml时,患者突然出现大汗淋漓,心慌,四肢厥冷,测血压为8/6kPa。考虑为卡铂引起过敏性休克,即停卡铂,给予多巴胺40mg静滴,多巴胺10mg静脉推注,10％葡萄糖500ml+维生素B_6 200mg+地塞米松5mg静滴。5分钟后症状缓解,血压升至正常。在以后4天内,未用卡铂,未见类似情况。
1993年04期 232页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] - 黎体璎;黄建;
<正> 大肠癌的手术治疗效果较其它消化道恶性肿瘤为优,但术后转移、复发的时有发生,特别以直肠癌的复发多见。再次手术是治疗复发性直肠癌的主要方法。对于直肠癌根治术后出现局部复发而无远处转移的患者(伴有孤立性盱转移者除外),均有再次手术指征。本文分析了1980～1989年在浙医二院肿瘤科再次手术治疗复发性直肠癌的23病例,以讨论复发性直肠癌的手术治疗及其意义。临床资料一、一般情况本组23例,男性12例,女性11例。年龄20～60岁,中位年龄44岁。首次手术方
1993年04期 233-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] - 季峰;胡放;黄怀德;杨玉康;
通过细胞计数、蛋白合成率、克隆形成率及培养基中乳酸脱氢酶(LDH)活力测定,观察L-缬氨酸(L-Val)浓度对培养胃癌细胞(MKN_(45))及对照细胞(纤维母细胞IMR-90)的影响,发现将L-Val减少至标准MEM(Minimum Eagle Medium)L-Val浓度(4.6 mg/100 ml)的1/16或1/8时,胃癌细胞计数、蛋白合成率及克唐形成率显著降低;而培养基中LDH活力显著上升(P<0.05),纤维母细胞则无类似变化。L-Val浓度加倍或剥夺MEM中L-亮氨酸或L-蛋氨酸对这两种细胞这些特性均无影响。上述结果为配制胃癌不平衡氨基酸治疗液提供了基础。
1993年04期 235-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] - 翁方纪;金春丽;
<正> 本文报道我院收治甲状腺癌(下称甲癌)22例并结合文献分析如下。临床资料一、一般资料本院自1980年3月～1993年2月收治的257例甲状腺手术标本中,发现甲癌22例(占8.56％)。男性5例,女性17例,男女之比为1:3.4。年龄17～55岁。中位年龄为32岁,其中,30～55岁共14例,占63.6％。二、临床表现病程长短不一,1天至6年。其中10天以内者6例,10天至6月者8例;6月至2年者4例,2年以上者4例,最长达6年。20例以主诉甲状腺肿块就诊,1例以颈部转移性肿块就诊,1例以典型的甲状腺功能亢进就诊。
1993年04期 238-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K] - 柴(王莹);罗尉;钱蛟;
<正> 多原发癌临床上较为少见,常不易确诊。自1982年以来遇见以肺或食管作为第二原发癌13例,包括同期或不同期发生于同一器官或不同器官者,均经手术及病理检查证实,现报道如下。临床资料自1982年以来涉及肺或食管之多原发癌共13例,其中男性5例,女性8例,年龄40～65岁,平均为56.6岁,间隔时间最短为同期同时发现,长者达20年,对第一及第二原发癌均施以根治性治疗,随访结果5例死亡(术后早期死亡1例),8例仍存活。除院内死亡1例外,随访12例,随访时间为1个月至5年,平均为26.4个月。其中4例存活4年以上(见附表)。
1993年04期 239-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K] - 李秋根;
<正> 本文收集口腔颌面良、恶性肿瘤及囊肿的临床资料,并对其与ABO血型的相关性进行了分析,现报道如下。资料和方法收集已测定ABO血型的口腔颌面良,恶性肿瘤及囊肿患者341例,其中男性186例,女性155例。年龄分布8天～75岁。囊肿86例,良性肿瘤132例,恶
1993年04期 241+257页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 夏胜男;李仙亚;余心如;
<正> 恶性淋巴瘤的恶性程度不一,可多发或单发。多发生在淋巴结内,首发于淋巴结以外的任何部位者,称结外淋巴瘤。有报道发生在眼眶占2％,发生在睾丸占1％。两处同时存在尚未见报道。本院收治1例报道如下。许某某,男性,28岁,农民。右眼眶内肿瘤摘除术后2个月余,左侧睾丸肿瘤根治性切除术后12天,于1991年10月19日转入血液科。患者于1991年6月中旬发现右眼稍外突,但无自觉不适,半月后突眼加重,视力下降,于同年7月4日去浙医二院眼科就诊,检查右眼突出度为16 mm>100mm<12mm,右眼球活动受限,右球结膜水肿和睑闭合不全,屈光间质透明,眼底(一),CT示右眼眶内球
1993年04期 242页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] - 胡大雄;
<正> 80年代以来,新的影像诊断的应用,使无症状肾癌或早期肾癌的诊断成为可能。B超、CT、磁共振(MRI)的诊断正确率分别为94.9％,92.9％和90％,联合诊断的阳性率更高。但临床有些病例并无肾癌的典型症状和体征,而以某个特殊的临床表现,容易延误诊断,发现时已属晚期,对这一类患者,应总结经验,吸取教训。本文4例均属晚期肾癌,以肾盂积水、结石、骨和肌肉转移为主要特征。报道如下。病倒报告例1 男性,43岁。出现左腰酸胀5年,发热1个月。5年前左腰部外伤伴肉眼血尿,3年来多次B超、IVP提示“左肾积水”,近1月来发热38～
1993年04期 243-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 岳崇元;陈维珍;
<正> 乳癌患者行乳腺切除后胸壁复发率高达3％～22％。其中多数是多发病灶。目前尚缺乏有效治疗方法。放疗和化疗均不易被病人接受且疗效低。我院自1990年应用干扰素(IFN)治疗乳癌复发灶6例现报告如下。临床资料一、一般情况患者均属女性,年龄最小32岁,最大64岁,平均48岁。复发灶于胸骨旁胸壁和腋窝总计18个,直径1～3.5cm。术后于8月～5年内复发。二、适应证不愿放疗、化疗或再手术者,且又无远处转移。
1993年04期 244页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K] - 周敏妤;王辉萼;
<正> 筛窦-鼻腔内翻性乳头状瘤在临床上是一种鼻粘膜上皮瘤。病理上虽属良性肿瘤,但对生长部位具有侵蚀破坏作用。文献报道,术后复发率高达50％～70％,癌变率占3％～24％,有作者认为是癌前病变(Kamal 1981)。我科自1957年至1991年底共收治91例,复发率为62.6％(57/91),癌变率为20.1％(12/57)。自1980年以来,我们采用成块筛骨及内侧上颁窦骨壁切除术治疗筛窦-鼻腔内翻性乳头状瘤12例,获得了满意的效果。临床资料本组男性11例,女性1例。其中6例曾误为鼻息肉而手术,标本经病理检查证实为内翻性乳头状瘤,另6例活检证实。术后病检均无癌变。患者在
1993年04期 245-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 毛立川;毛志文;谢万清;
<正> 患者,男性,57岁。因腰痛伴双下肢麻木,进行性加重16年,右足背屈功能障碍2年,行走受限,大便失控,小便不畅4天,于1991年4月18日入院。16年前患者自觉无明显诱因感腰背部胀痛,并向双下肢放射。按腰椎间盘突出症行按摩、理疗、局部封闭治疗,无好转。继而出现上升性、进行性双下肢无力,时有放射性疼痛及双下肢麻木。入院前4天,渐感行走不便,大小便失控加重,来我院就诊。查体:脑神经无异常,脊柱外观无畸形,腰_1椎体压痛明显,并沿腰_1脊神经分布区域放射,胸_5以下触觉减弱。痛觉存在,右膝关节以下痛觉均减退,触觉消失。右足背屈功能受限,肌力左下肢Ⅱ级,右下肢Ⅱ级。双下肢肌张力低,腱反射减低,右踝阵挛阳性。胸腰椎正侧位X线摄片无异常。CT扫描腰椎无异常发现,椎管造影胸_(11)平面
1993年04期 246页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] - 周友发;陈志平;张明;赵其德;施秀琴;陈忠;
<正> 近年来许多临床上有用的抗癌药物已应用于腹腔内化疗,并取得一定疗效。为延长患者的生命,提高生存质量,我们两年来采取腹腔内注射顺铂结合全身化学治疗晚期消化道肿瘤19例,取得了较好的疗效,现总结如下: 临床资料本组19例中男性12例,女性7例。年龄30～70岁,平均为51.5岁。其中胃癌11例,肝癌2例,十二指肠壶腹部癌1例,直肠癌4例,胰腺癌1例,均经病理证实。均属晚期,已广泛转移伴有癌性腹水。治疗方法顺铂100mg用生理盐水1000ml溶解后注入腹腔,用药后嘱患者辗转身体,并根据不同肿瘤类型给予全身化疗及其它方法治疗。如胃
1993年04期 247-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 王元正;余业勤;
<正> 近10年来原发性肝癌外科治疗重大进展之一是将不能切除的肿瘤缩小后进行切除,称为分阶段治疗或二期切除。二期切除即第一步通过各种治疗的努力使肿瘤缩小,待肿瘤缩小至能够切除的情况下进行手术切除阳。肝癌是一种常见恶性程度极高的肿瘤,大多数病人确诊时已属中、晚期,手术切除率低,一般不超过10％。有90％的病人均因肿瘤巨大或紧贴大血管和其它原因而失去切除机会,但有少数病人如果给予积极有效的处理,肿瘤可以缩小,将不能切除转变为可以切除。这样可以提高整个肝癌和大肝癌的切除率和生存率。肝癌手术切除的3年生存
1993年04期 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] - 崔焌辉;郑树;徐加鹤;
<正> 大肠息肉是常见的大肠疾病,受到关注的原因有(1)可引起便血、肠套叠和水电解质平衡失调等症状;(2)新生物性息肉即腺瘤与大肠癌关系密切。文献报道大肠腺瘤的癌变率为1.4％～9.2％。目前公认绝大多数大肠癌来自腺瘤,即腺瘤-腺癌顺序,及早治疗大肠息肉可降低大肠癌的发病率。本文综述近年来对大肠息肉及癌变的处理原则,并简介某些新概念。一、大肠息肉的分类参考WHO分类,1981年全国大肠癌病理专业会议对大肠息肉确定了国内统一分类,分新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性及其它五类。新生物性
1993年04期 250-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] - 王时文;李蓉芬;余海;
<正> 乳腺肿瘤是妇女中十分常见的肿瘤,对于乳腺肿瘤的检测手段在近二十年来有了迅速的进展。破共振成像(magnetic resonance image,MRI)具有多个成像参数,能提供丰富的诊断信息。其优点为:无电离辐射,安全可靠,以及并具有极好的软组织分辨能力。在国外已逐步应用于乳癌的诊断,MRI能分辨出3mm大小的原发灶及微转移灶,从而成为乳腺X线摄片、B超、热图像、CT等检查手段的有益补充。一、乳腺肿癌的MR特性磁共振成像术是建立在磁共振现象的基础上,其中纵向弛豫时间(T_1)和横向弛豫时问(T_2)是MRI的两个重要参数。早在1971年,Damadiam
1993年04期 253-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 沈德钧;
<正> 血清CEA并非结肠癌的特异性标记物,许多其它肿瘤也可伴有血清CEA的升高,而大部分早期结肠癌患者的血清CEA却在正常范围,故可以认为血清CEA测定对于肠癌早期筛检价值不大。由于粪便中可能含有直接自肿瘤组织排泌的CEA,故测定粪CEA似乎更有意义。本文作者使用两种抗CEA单抗NCC-CO-411和NCC-CO-442建立夹心法RIA用于检测粪悬液中CEA含量。正常人粪CEA水平为O.04±0.03Iμg/ml(X±S,n=15),原发性结肠癌患者为0.46±0.51μg/ml(n=34),良性胃肠道疾病患者为0.17±0.19μg/ml(n=55),各组差异有显著性(P<0.001)。如确定0.26μg/ml为诊断临界值,此时原发性结肠癌阳性率为50％(12/24),且Dukes各期的阳性率相近。但肠癌患者经手术治疗后,粪CEA即降至正常水平。结肠癌术后复发者的阳性率也是50％,而所有粪CEA阳性者,肠道局部均有复发。胃癌及一些良性
1993年04期 254页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] - 刘俊峰;王其彰;王福顺;曹富民;张毓德;
<正> 我院自1972年11月至1991年10月共为晚期贲门癌患者施行全胃切除术35例,减状手术23例。本文对两种手术的结果进行了比较,旨在为晚期贲门癌患者选择手术时提供参考。临床资料全胃切除组男性32例,女性3例·年龄26～66岁。经胸手术20例,经腹1例,胸腹联合切口14例。瘤体长径为10～25cm,侵犯胰腺21例,脾门11例、膈肌9例、肝左叶4例和革袋胃4例。进行脾切除10例,胰腺部分切除8例,同时切除脾和部分胰腺7例,肝左叶和部分膈肌切除各4例。消化道重建采用食管空肠端侧吻合,空肠与空肠侧侧吻合(Larhay氏手术)30例,Roux-en-Y
1993年04期 255页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] - 薛武军;陈勇;南勋义;何晓丽;王文楷;
<正> 膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,其发病的遗传免疫学因素近年来颇受人们的重视。本文利用人白细胞抗原A复合物(简称HLA)这一遗传免疫学标志,进行了HLA与膀胱癌关联的分析,以探讨HLA与膀胱癌易感性的关系。资料和方法采用上海中心血站提供的HLA分型血清盘,应用微量淋巴细胞毒性试验进行膀胱癌患者和对照人群血液标本的HLA-A、B分型。实验组膀胱癌65例,男性46例,女性19例,年龄38～75岁。在我院经手术或电切治疗,均经病理确诊为膀胱移行细胞癌。正常对照组为随机选择的
1993年04期 255-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 叶甫源;王海根;郁亚华;斯其连;
<正> 胃癌与食管癌为消化道常见癌肿,其双原发性癌较为少见。现将我院收治的1刨胃腺癌、食管鳞癌病例报道如下。金某,男性,69岁,退休工人,浙江嘉善人。因上腹部不适1年,进行性吞咽困难半年,经上海同仁医院胃镜检查,发现食管下端距贲门5cm处及胃窦部均有癌肿存在。病理诊断为胃腺癌、食管鳞癌。放弃手术等抗癌治疗,要求回当地医院作对症,支持疗法而收治。既往有机械性肠梗阻手术史,术后并发切口疝。体检:慢性重病容,消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺无殊,胸骨柄轻压痛,腹软,上腹切口疝(可回纳),无压痛,中上腹轻压痛,肝剑下4cm,质中,无压痛,采扪及包块,移动性浊音阴性。实验室检查:血红蛋白81g/L,自细胞8.6×10~9/L,中性0.78、淋巴0.22。
1993年04期 256页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] - 李公伦;
<正> 患者杜某女性,50岁。1985年9月右拇指末节被铁器击伤,当时无破溃出血,拍片未见骨关节损伤。半年后逐渐红肿,甲沟流黄水,指甲脱落,甲床溃烂,经抗感染,清理伤口,植皮等处理,创面始终未愈。就诊时右拇指末节背侧有1.5×1.2 cm大小的溃疡面,味臭,有脓性分泌物,溃疡面似鱼肉样,拇、掌关节活动好,右腋下淋巴结不肿大,X线摄片未见骨质破坏。ESR 86 mm/h,溃疡面分泌物涂片检查找到可疑性癌细胞。1990年3月15日行病灶切片送病检,诊断为右拇指外伤后纤维肉瘤。行右拇指掌指关节离断术。追访3年,未见复发及转移病灶。讨论手指外伤后转化成恶性肉瘤少见。原因
1993年04期 256页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] - 徐林仙;
<正>~~
1993年04期 258-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] 下载本期数据